支原体肺炎患儿采用阿奇霉素、红霉素联合治疗的效果分析

高惠娜

支原体肺炎是一种较为常见的儿科病症,临床多采用保守治疗或红霉素治疗进行患儿病症改善和控制,但是,其治疗效果并不十分理想［1］。针对这一情况,有研究显示［2］,采用阿奇霉素、红霉素联合方式对支原体肺炎患儿进行治疗的疗效较为显著,且治疗后不良反应较少,具有较为突出的安全性和有效性。因此,下文以本院2018 年5 月～2019 年5 月收治的82 例支原体肺炎患儿为例,对阿奇霉素、红霉素联合治疗在支原体肺炎患儿中的应用效果进行研究,以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年5 月～2019 年5 月收治的82 例支原体肺炎患儿作为研究对象,将其按照随机分组原则分为对照组和观察组,每组41 例。观察组中男21 例,女20 例；年龄3 个月～7 岁,平均年龄(3.4±1.2)岁。对照组中男22 例,女19 例；年龄3 个月～7 岁,平均年龄(3.5±1.2)岁。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所选取患儿均符合支原体肺炎疾病诊断标准［3］,且无用药禁忌证。排除标准：患儿及其家属不同意本次研究的情况。

1.3 方法 两组患儿均给予常规的退热、止咳以及祛痰等对症治疗,在此基础上,观察组患儿给予阿奇霉素(安徽际中制药有限公司,国药准字H34022775)、红霉素(湖南中南科伦药业有限公司,国药准字H43020028)联合治疗,具体方法为：先采用红霉素按照30 mg/(kg·d)的剂量标准分2 次对患儿进行静脉滴注,治疗1 周后,在患儿发热等症状出现缓解后,采用阿奇霉素按照10 mg/(kg·d)的剂量标准对患儿进行静脉滴注治疗3 d,完成后停药4 d 改为相同剂量标准的阿奇霉口服治疗,对患儿进行连续服用治疗3 d 后停止。对照组单纯采用阿奇霉素治疗,具体方法：按照10 mg/(kg·d)的方式对患儿进行连续静脉滴注,治疗5 d 后停药4 d,然后再以相同剂量标准对患儿进行连续静脉滴注治疗3 d,完成后再次停药4 d 并改为相同剂量标准下的口服用药治疗方法,对患儿进行连续服用治疗3 d 后停止。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果、症状消失时间及不良反应发生情况。根据患儿治疗后的症状改善情况对其疗效进行评价,疗效判定标准：治疗后患儿发热、咳嗽以及咽痛等症状完全消失,且胸部X 线检查显示正常的情况,评为显效；治疗后患儿发热、咳嗽以及咽痛等症状基本消失,且胸部X 线检查显示肺部炎症大部消失,评为有效；将不符合上述标准的情况,评为无效［4］。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比 治疗后,观察组患儿中31 例显效,8 例有效,2 例无效,总有效率为95.1%(39/41)；对照组患儿中22 例显效,10 例有效,9 例无效,总有效率为78.0%(32/41)；观察组患儿总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.145,P＜0.05)。

2.2 两组患儿症状消失时间对比 观察组患儿治疗后的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间分别为(7.8±1.4)、(3.2±1.1)、(4.1±1.1)d,均短于对照组的(11.2±1.6)、(4.4±1.3)、(5.1±1.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间对比(,d)

表1 两组患儿症状消失时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比 治疗期间,观察组患儿出现1 例皮疹、1 例局部疼痛、2 例胃肠道不良反应,不良反应发生率为9.8%(4/41)；对照组患儿出现3 例皮疹、3 例局部疼痛、5 例胃肠道不良反应、2 例肝功能损伤,不良反应发生率为31.7%(13/41)；观察组患儿不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.011,P＜0.05)。

3 讨论

临床中,支原体肺炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病,其中,支原体感染是导致患儿肺部炎症反应发生的主要原因［5］。支原体肺炎患儿病症早期的病情发展与变化较为缓慢,多以发热、咽痛、头痛以及食欲下降等症状表现为主［6］,部分患儿合并有咳嗽、发热等,严重情况下会出现肺不张、气闷等,极少数患儿会因呼吸窘迫引起死亡,患儿病症发生后不仅容易引起神经系统与血液系统、心血管、泌尿系统等损伤发生。此外,由于患儿本身的年龄较小,身体生长与发育尚不完善,一旦存在支原体肺炎且长期治疗恢复不理想,不仅会对患儿机体健康产生影响,而且会对其身体生长发育造成不利。临床对支原体肺炎患儿主要采用保守治疗或红霉素治疗,以促进患儿病症得到改善和控制,但其疗效并不十分理想,这是由于支原体感染引起的肺炎患儿,因支原体作为介于细菌与病毒之间的微生物,无细胞壁［7］,采用青霉素等抗生素药物对其进行治疗并无显著作用,临床多需要采用酯类抗生素药物进行治疗。其中,红霉素与阿奇霉素作为常见的大环内酯类抗生素药物,在支原体肺炎患儿临床治疗中均有较为广泛的应用。

本文对本院收治的82 例支原体肺炎患儿采用不同方法进行治疗,结果显示：观察组患儿总有效率95.1%显著高于对照组的78.0%,差异具有统计学意义(χ2=5.145,P＜0.05)。观察组患儿治疗后的咳嗽、发热、肺部啰音消失时间分别为(7.8±1.4)、(3.2±1.1)、(4.1±1.1)d,均短于对照组的(11.2±1.6)、(4.4±1.3)、(5.1±1.2)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿不良反应发生率9.8%(4/41)显著低于对照组的31.7%(13/41),差异具有统计学意义(χ2=6.011,P＜0.05)。由此可见,采用阿奇霉素、红霉素联合对支原体肺炎患儿进行治疗,其疗效更为突出。这是由于红霉素作为临床进行支原体肺炎患儿病症治疗的首选药物,是一种十四元环大环内酯类抗生素药物,其在患儿病症治疗中能够通过药物在血清中较高的浓度变化,实现支原体肺炎患儿的有关血症缓解与控制,以起到相应的病症治疗和改善效果。有研究显示,临床单独使用红霉素进行支原体肺炎患儿治疗,能够有效缓解患儿的肺炎症状,对其病症影响及变化进行有效控制。但是,由于红霉素药物的炎性细胞与肺泡上皮及有关组织细胞浓度较低,导致其在临床治疗与应用中的作用效果相对有效,且容易引起患儿肝肾功能损伤及胃肠道反应等不良症状产生,因此,在临床治疗中通过单独用药治疗方法对患儿病症进行治疗和控制,其治疗所需的时间不仅较长,而且容易引起患儿出现各种不良反应,对其整体疗效存在一定的不利影响,临床一般不提倡单独采用红霉素进行患儿病症治疗。

阿奇霉素不仅具有较高的支原体抗菌活性与组织渗透性,而且其在炎性细胞中的浓度与非炎性细胞浓度相比明显较高,同时其药物半衰期较长,能够通过药物长效作用发挥有效缩短患儿的治疗周期,其作为新一代的大环内酯类抗生素药物,进行支原体肺炎患儿病症治疗疗效与红霉素相对较好,能够对患儿体内的肺部炎症反应致病菌进行有效清除,并且在与红霉素联合应用进行临床治疗效果更佳。近年来,临床对阿奇霉素与红霉素联合应用进行支原体肺炎患儿治疗的研究开展越来越多,并且根据其研究结果对两种药物联合应用进行患儿病症治疗在临床中越来越被提倡。其中,有研究显示［8］,采用阿奇霉素与红霉素联合对支原体肺炎患儿进行治疗,可以通过阿奇霉素药物的较强组织渗透作用,在患儿病症治疗中通过药物联合作用发挥,以达到更好的治疗效果,从而促进其整体疗效提升,缩短患儿病症治疗周期,降低其治疗期间的不良反应,这一研究结论与本文中的结果基本一致。因此,采用阿奇霉素联合红霉素进行支原体肺炎治疗的效果更为显著。

总之,阿奇霉素、红霉素联合治疗支原体肺炎患儿效果更为显著,且患儿病症消失时间明显缩短,值得推广。