孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效研究

李东雪

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,支气管哮喘对患者的健康和生活质量造成一定的影响［1］。支气管哮喘属于慢性非特异性炎症疾病,容易引起胸闷、气促、反复喘息和咳嗽等症状,早期诊断和治疗对于患者的健康和预后具有重要作用,延误诊治可导致呼吸衰竭甚至死亡［2,3］。为此,本文特选取80 例支气管哮喘患者进行对比研究,分析孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年10 月～2019 年10 月收治的80 例支气管哮喘患者,随机分为对照组与观察组,各40 例。对照组中,男22 例,女18 例；年龄43～78 岁,平均年龄(54.35±7.89)岁；病程1～17 d,平均病程(11.89±3.65)d。观察组中,男23 例,女17 例；年龄43～78 岁,平均年龄(54.11±7.97)岁；病程1～17 d,平均病程(11.82±3.61)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患者病例资料齐全,具有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、肺啰音等,临床上诊断为支气管哮喘；②患者及其家属知情理解并签署本研究知情同意书,愿意承担相关研究风险,积极配合检查。排除标准：①合并严重肝、肾、心功能损害需要紧急抢救的患者；②合并先天性疾病的患者；③合并传染性疾病的患者；④合并肿瘤性疾病的患者；⑤药物过敏患者。

1.2 方法 两组患者均进行常规治疗,包括祛痰、止咳平喘等治疗。对照组在常规治疗基础上应用舒利迭治疗。舒利迭吸入1 吸/次,含量为100 μg/吸。丙酸氟替卡松：50 μg 沙美特罗,2 次/d,治疗1 周。观察组患者在常规治疗基础上应用孟鲁司特联合舒利迭治疗。舒利迭治疗方法同对照组。睡前服用服用孟鲁司特10/次,1 次/片,治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：肺功能的相关监测指标恢复正常,患者的肺部无啰音,体温恢复正常,气促和憋喘等症状消失；有效：气促和憋喘症状体征等改善＞50%,肺功能的相关监测指标改善,患者的肺部无啰音减少,体温有所下降；无效：病情无明显好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后相关临床监测指标,包括支气管哮喘症状积分、FVC、FEV1、FEV1%,支气管哮喘症状积分越高患者症状越严重。③比较两组患者治疗前后生活质量,采用本院自制生存质量量表对患者进行评估,评估内容包括情感、社会、生活等领域,分值0～100 分,评分越高患者生活质量越高。④比较两组患者体温正常、气促消失、哮喘消失及病灶消失时间。⑤比较两组患者不良反应发生情况,包括肝功能异常、恶心呕吐、过敏、瘙痒等。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者治疗前后相关临床监测指标比较 治疗前,两组患者支气管哮喘症状积分、FVC、FEV1%、FEV1 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组支气管哮喘症状积分、FVC、FEV1%、FEV1 水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后生活质量比较 治疗前,两组患者情感领域、社会领域、生理领域评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者情感领域、社会领域、生理领域评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后相关临床监测指标比较 ()

表2 两组患者治疗前后相关临床监测指标比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后生活质量比较 (,分)

表3 两组患者治疗前后生活质量比较 (,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者体温正常、气促消失、哮喘消失及病灶消失时间比较 观察组患者体温正常时间、气促消失时间、哮喘消失及病灶消失时间分别为(2.96±0.41)、(7.27±0.21)、(7.24±0.55)、(8.11±0.72)d,均短于对照组的(3.67±1.25)、(9.27±2.32)、(9.26±1.25)、(9.66±0.81)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 比较两组患者不良反应发生情况 对照组肝功能异常3 例、恶心呕吐5 例、过敏2 例,不良反应发生率为25.0%。观察组肝功能异常1 例、恶心呕吐1 例、瘙痒1 例,不良反应发生率为7.5%。观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘早期症状表现不明显,随着病情进展,可出现症状加重。支气管哮喘往往起病急骤,进展迅速,可出现憋喘和喘息、气促、胸闷等症状,可表现出气道阻塞,具有阵发性以及可逆性,可对患者正常生活以及身体健康产生不良影响。近年来随着人群生活环境和生活方式的改变,支气管哮喘疾病的发病率具有升高趋势［4,5］。支气管哮喘临床主要表现为反复发作性的哮喘、胸闷、气促等。支气管哮喘进一步发展可导致气体交换障碍,甚至导致呼吸困难和呼吸衰竭。临床上支气管哮喘采用常规方法治疗效果有限。舒利迭含有丙酸氟替卡松以及沙美特罗,可有效持久扩张支气管,其中,丙酸氟替卡松属于糖皮质激素,可发挥糖皮质激素强效抗炎作用,而沙美特罗可有效缓解支气管平滑肌痉挛,两者联合可对哮喘发作和症状进行控制。孟鲁司特属于新型白三烯受体调节剂,可对肥大细胞和嗜酸粒细胞作用下的咳嗽、喘息以及炎症反应进行控制,缩短患者肺部哮鸣音和咳嗽等症状消失的时间。本研究结果显示,治疗后,观察组总有效率高于对照组；观察组支气管哮喘症状积分、FVC、FEV1%、FEV1 水平均优于对照组；观察组患者情感领域、社会领域、生理领域评分均优于对照组；观察组患者体温正常时间、气促消失时间、哮喘消失时间及病灶消失时间均短于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见,舒利迭和孟鲁司特联合治疗支气管哮喘急性加重可以迅速控制相关的临床症状,明显改善患者的肺功能指标,临床疗效明显改善。

综上所述,孟鲁司特联合舒利迭治疗支气管哮喘效果良好,可改善患者肺功能,加速症状消失,缩短症状消失时间,且安全性高,无明显的不良反应。