雷贝拉唑和阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染患者的效果及安全性评价

刘雪

幽门螺杆菌属于临床中较为常见的一种呈螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌,是目前所知能够在人胃内生存的唯一微生物种类,如果不能给予患者及时治疗和控制,将会严重影响其日常生活质量,如疾病持续感染,会导致患者发展为萎缩性胃炎以及胃癌等致命疾病［1］。本文对本院在2018 年1 月～2020 年1 月期间收治的幽门螺杆菌感染患者作为研究象,研究雷贝拉唑和阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染的临床效果,旨在为该类疾病临床治疗提供参考,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月期间本院收治的116 例幽门螺杆菌感染患者,随机分为实验组和常规组,各58 例。常规组患者男女比例15∶14；年龄25～49 岁,平均年龄(45.2±7.5)岁；体质量指数18.25～30.12 kg/m2,平均体质量指数(23.71±5.94)kg/m2。实验组患者男女比例17∶12；年龄25～49 岁,平均年龄(45.2±7.5)岁；体质量指数18.25～30.12 kg/m2,平均体质量指数(23.51±5.75)kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者本人自愿签署此次研究的知情同意书,并由本院伦理委员会进行监督核准。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者采用普通方案进行治疗。给予患者奥美拉唑肠溶胶囊(浙江京新药业股份有限公司,国药准字H20065588,规格：20 mg×14 粒)口服,20 mg/次,1～2 次/d；阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司,国药准字H44023994,规格：0.25 g)口服,0.25 g/次,1～2 次/d；甲硝唑(亚宝药业太原制药有限公司,国药准字H14023992,规格：0.2 g)口服,0.4～0.6 g/次,3 次/d。连续服用28 d。

1.2.2 实验组 患者采用雷贝拉唑和阿莫西林联合甲硝唑治疗。阿莫西林和甲硝唑用法用量与常规组一致；雷贝拉唑钠肠溶胶囊(珠海联邦制药股份有限公司,国药准字H20110076,规格：20 mg)口服,20 mg/次,1～2 次/d。连续服用28 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果。疗效判定标准：治疗后,患者腹胀腹痛、嗳气、反酸等相关临床症状消失,则判定为治愈；治疗后,患者腹胀腹痛、嗳气、反酸等相关临床症状基本消失,则判定为有效；治疗后,患者腹胀腹痛、嗳气、反酸等相关临床症状未见消失且更加严重,则判定为无效。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②腹胀、腹痛、嗳气、反酸消失时间。②腹胀腹痛、嗳气、反酸消失时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者腹胀腹痛、嗳气、反酸消失时间比较实验组腹胀腹痛、嗳气、反酸消失时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者腹胀腹痛、嗳气、反酸消失时间比较(,d)

表2 两组患者腹胀腹痛、嗳气、反酸消失时间比较(,d)

注：与常规组比较,aP＜0.05

3 讨论

相关文献发现［2］,幽门螺杆菌属于一种近年来备受关注的细菌,其对于患者危害性较大,早期感染可引起急性胃炎,患者出现胃痛、恶心、厌食等相关临床表现,如不能得到及时治疗,随着感染时间延长会使患者出现消化性溃疡等疾病,甚至演变为胃癌,影响患者身体健康［3］。据流行病学资料显示［4］,该细菌的成人感染率高达50%左右,且目前仍在持续增长中,所有感染患者中男性患者的发病率要高于女性,其具有一定的传染性,可以通过人、水、食物、动物等传播途径进行无限传播,如果不给予及时的治疗和控制,将会引发萎缩性胃炎以及胃癌,直接危害到人类身体健康［5］。临床通常给予患者奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林+甲硝唑三联法进行治疗,但是整体研究结果表示该种治疗方案效果不甚理想,并且还会加剧细菌的传播性,提高幽门螺杆菌的抗耐药性,因此探讨一种更为有效的治疗方法具有重要临床意义。

幽门螺杆菌可以直接将人体内的尿素进行水解并释放出大量的氨［6］,严重影响人体胃部功能,对胃黏膜造成损害,且能够激活和释放大量炎性反应物。早在1994 年该细菌已经被确定为Ⅰ类致癌因子［7］,需要给予相关的重视。目前临床中主要以提高幽门螺杆菌清除率和耐药性治疗为主,进而有效抑制人体内细菌的快速生长和传播。雷贝拉唑肠溶胶囊是一种常见的质子泵抑制剂,其可以充分抑制人类内的H+-K+-ATP 酶发生,从而缓解患者体内胃肠功能的相关不适症状［8］,且该药物疗效较为持久,能长时间提高患者胃黏膜的抗菌能力和抗菌效果；临床中常用的奥美拉唑肠溶胶囊也属于质子泵抑制剂,但是相比雷贝拉唑肠溶胶囊,其药物作用时间以及半衰期时间较短,对于抗菌效果及细菌消除效果不理想。阿莫西林可以直接减弱β 内酰胺酶的破坏作用,且与甲硝唑联用具有较强的抗菌作用和抗幽门活性杆菌生物效应［9］。肖清华等［10］研究显示,雷贝拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌的治疗总有效率高达93.10%,针对以上结论,本文对采用雷贝拉唑和阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染患者的的整体效果进行研究,结果显示,实验组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组腹胀腹痛、嗳气、反酸消失时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示,与奥美拉唑肠溶胶囊+阿莫西林+甲硝唑三联法治疗方案相比,雷贝拉唑和阿莫西林联合甲硝唑治疗方案效果更加显著,其不仅可以在短时间内改善患者的相关临床症状,同时也可以提高整体疗效。

综上所述,雷贝拉唑和阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌效果显著,可以在短时间内改善患者腹胀、腹痛、嗳气、反酸等相关症状,可在临床广泛应用。