盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床价值分析

李颖 徐浩

小儿支气管肺炎为儿科常见的疾病之一,在＜2 岁儿童群体较为多发,该疾病主要病因包括：细菌、病毒、霉菌以及肺炎支原体等［1］。需注意的是,受支气管肺炎疾病的影响,会导致患儿出现不同程度的发热、咳嗽以及气促等症状,严重影响患儿的身心健康。因此,从患儿病情改善及身心健康改善角度考虑,采取及时有效的治疗措施十分关键。近些年来,国内有学者表示,基于小儿支气管肺炎患儿临床治疗期间,实施盐酸氨溴索联合阿奇霉素医治具备明显的效果,且用药不良反应发生率低,安全性高［2,3］。鉴于此,本次研究选取本院于作为研究对象,针对盐酸氨溴索联合阿奇霉素在其中的应用效果进行分析探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年2 月～2019 年1 月本院收治的84 例小儿支气管肺炎患儿,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各42 例。所有患儿均由家属(监护人)知情签署相关治疗同意书,且均符合临床有关“小儿支气管肺炎”的诊断标准［4］；并将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除在外。观察组中,男24 例,女18 例；年龄1～9 岁,平均年龄(4.3±2.2)岁；病程1～11 d,平均病程(6.8±2.3)d。对照组中,男23 例,女19 例；年龄1～9 岁,平均年龄(4.2±2.3)岁；病程1～11 d,平均病程(6.7±2.5)d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予阿奇霉素(浙江亚太药业股份有限公司,国药准字H20063284),10 mg,添加到浓度为5%的葡萄糖注射液250 ml 中,行静脉滴注,2 次/d,持续用药3 d,停药4 d 后进入下1 个疗程,以7 d 为1 个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合应用盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20130779),依据患儿年龄行不同剂量的静脉滴注：≤6 岁患儿,7.5 mg/次,2 次/d；≥7 岁患儿,15 mg/次,2 次/d。持续用药7 d 为1 个疗程。两组均连续医治2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿临床疗效,疗效判定标准：显效：医治后,患儿的发热、咳嗽及气促等症状彻底消失,血气、肺功能均恢复至正常,经影像学检查均结果显示恢复正常［5］；有效：临床症状部分消除,血气及肺功能有所恢复,影像学检查结果明显好转；无效：均不符以上标准；总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。②对比两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状消除时间。③对比两组患儿用药不良反应发生情况,不良反应包括恶心呕吐、头晕等。

1.4 统计数据方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比 观察组显效30 例、有效10 例、无效2 例,总有效率为95.24%；对照组显效11 例、有效19 例、无效12 例,总有效率为71.43%。观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.571,P=0.003＜0.05)。

2.2 两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状消除时间对比 观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消除时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状消除时间对比 (,d)

表1 两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状消除时间对比 (,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患儿用药不良反应发生情况对比 观察组发生恶心呕吐1 例、头晕1 例,用药不良反应发生率为4.76%；对照组发生恶心呕吐2 例、头晕1 例,用药不良反应总发生率为7.14%。两组患儿用药不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.213,P=0.645＞0.05)。

3 讨论

小儿支气管肺炎是呼吸内科常见的一种疾病,也是儿童住院的常见原因,一般肺炎以咳嗽、气促以及呼吸困难等为主要症状；重症肺炎则多见呼吸衰竭、循环系统、神经系统以及消化系统等症状［6］。值得注意的是,由于小儿支气管肺炎会对患儿的身心发育影响严重,所以有必要给予及时有效的治疗措施。

本次研究针对小儿支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗方案,其中盐酸氨溴索具备溶解黏液的功效,能够有效促进呼吸道黏膜分泌腺液,降低痰液浓度,同时有效促进肺上皮细胞分泌活性物质,减少气道分泌物,使纤毛活动空间增加,进一步起到促排痰的功效［7］。并且,盐酸氨溴索还可以发挥显著的抗过敏作用,使炎症因子分泌受到抑制,有效降低免疫损伤。而对于阿奇霉素来说,为大环内酯类抗菌药物之一,能够对细菌转肽过程起到阻止作用,使细胞蛋白质的合成受到抑制；同时,阿奇霉素对多类致病菌具备明显的效果,比如厌氧菌、革兰阴性需氧菌以及革兰阳性需氧菌等；此类药物的生物利用度非常高,在服用2～3 h 便能够达到血药浓度峰值,基于组织浓度比血浆浓度高的条件下,通过原型的方式经胆道排出,安全性高,用药不良反应发生率低；但是临床表明单用阿奇霉素治疗小儿支气管炎肺炎患儿的疗效欠佳,尤其是年龄偏小的患儿,通常存在排痰困难症状,加之受到痰液潴留的影响,易出现气道堵塞状况,从而使整体临床疗效降低。为了提高小儿支气管炎肺炎患儿的临床疗效,临床建议在使用阿奇霉素的基础上,联合使用上述提到的盐酸氨溴索药物［8］。

本研究结果表明,观察组总有效率显著高于对照组；观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音消除时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。研究结果数据说明,联合用药安全性高,且疗效显著,可缩短临床症状消除时间。本研究结果与相关研究者的研究成果保持一致,近年来国内有临床研究者表明：实施盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效显著,用药不良反应发生率偏低,治疗总有效率＞90.00%,由此可见盐酸氨溴索与阿奇霉素联合用药方案的实施具备可行性及有效性［9,10］。

综上所述,小儿支气管肺炎患儿实施盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的临床疗效显著,可加快临床症状消除,降低用药不良反应发生率,值得临床推广应用。