子宫内膜息肉患者发病因素及宫腔镜治疗效果分析

黄小玲

妇科疾病种类繁多,给妇女的身体健康和心理健康均造成了严重的影响。子宫内膜息肉是常见妇科疾病的一种,通常发病率较高且诱发因素较多,通常会影响患者的月经出现异常子宫出血和受孕等。对于有症状的子宫内膜息肉患者而言要及早检查、及早治疗,否则随着病情的恶化极有可能导致妇女不孕不育。就目前而言在临床上尚未对子宫内膜息肉的发病机制加以明确,通常认为导致子宫内膜息肉的致病原因为高血压、绝经后期、宫颈息肉史等,但也有研究显示息肉摘除史也有可能导致子宫内膜息肉的发生［1］。在本文的研究中就采用单因素和多因素分析方法对子宫内膜息肉发病的相关危险因素进行全面的分析评价,并对患者采用宫腔镜治疗,探究其临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的40 例子宫内膜息肉患者作为观察组,另选取同期在院治疗的40 例非子宫内膜息肉患者作为对照组。观察组患者年龄20～65 岁,平均年龄(35.38±10.79)岁。对照组患者年龄20～65 岁,平均年龄(35.28±10.75)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：无严重的精神类疾病；无严重的肝肾功能障碍疾病；理解能力正常,能够自主交流和沟通；临床资料齐全。排除标准：存在恶性肿瘤患者；存在感染性疾病患者；临床资料不全患者。

1.2 方法 对两组患者的临床基本资料进行收集整理和分析,借助于统计学方法分析患者的高血压病史、糖尿病史、性传播疾病等情况与子宫内息肉发病的关联［2］。在患者月经干净的3～7 d 对患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗,患者术前进食6～8 h,禁水2 h。在手术前天予阴道准备,术前2 h 将米索前列醇置于阴道后穹隆处。手术时对手术部位进行全面彻底的清洗和消毒,对子宫位置进行细致的检查,对手术部位的大小以及具体位置进行核查。并对子宫的深度以及方位进行确定,随后对其进行宫颈管扩张处理。通过检查对宫颈息肉的位置以及数量进行判断,并详细记录下来以便手术操作［3］。置入双极电切环对患者子宫内膜息肉进行切除操作,将双极电切环置于息肉根蒂部位对其进行切除处理。对于单发息肉从根部位置直接切开将整根拿出,而对于多发息肉则需要注意患者是否有再生育的考虑。对于有生育要求的患者在切除时需要小心保护子宫内膜,而对于没有再生育想法的患者则需要切除息肉后放置曼月乐或者口服避孕药治疗［4］。借助环形电极将子宫内膜息肉的根蒂部位切除掉。在手术之后对患者进行全面的检查,并全程做好患者各项生命体征的监测［5］。并对患者进行B 超检查,防止出现子宫穿孔或者漏切等不良情况发生。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的基本资料进行单因素和多因素分析,查找出诱发子宫内膜息肉发病的相关危险因素。对观察组患者治疗效果进行评定,疗效判定标准：治愈：患者经过宫腔镜治疗后各项临床症状完全消失；有效：患者治疗后月经量恢复到正常的水平或者明显降低,月经的周期逐渐恢复到正常状态；无效：对患者进行治疗后各项临床症状未发生变化或者病情有恶化的趋势,月经量未见减少,出现明显的阴道出血情况或者病情复发。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；危险因素分析采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基本资料比较 观察组患者宫颈息肉史、绝经后期、高血压病以及息肉摘除史占比分别为72.50%、37.50%、35.00%、35.00%,均高于对照组的37.50%、12.50%、7.50%、15.00%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组平均孕次、平均产次、平均体质量指数(BMI)、糖尿病及子宫内膜异位症占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组基本资料比较［,n(%)］

表1 两组基本资料比较［,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05；BMI：体质量指数

2.2 子宫内膜息肉患者发病的多因素分析 经Logistic 多因素回归分析显示,子宫内息肉患者发病的主要危险因素为宫颈息肉史、绝经后期、高血压病以及息肉摘除史 (P＜0.05)。见表2。

表2 子宫内膜息肉患者发病的多因素分析

2.3 观察组患者治疗效果分析 治愈31例,有效9例,无效0 例,总有效率为100%。且治疗过程中无一例严重并发症出现。

3 讨论

子宫内膜息肉在临床上发病率较高,给患者的生活质量造成了严重的影响。子宫内膜息肉有单发和多发情况,基本上都有蒂但是其粗细和长短却不同。就目前而言子宫内膜息肉的发病机制尚不明确,但是通常认为其发病原因与细胞的凋亡、激素反应、炎症等有关。子宫肌瘤是一种较为常见的妇科疾病,主要是一种跟雌激素有着密切关联的疾病。当体内孕激素受体(PR)和雌激素受体(ER)两种在机体内子宫内膜表达出现严重的问题会对雌激素敏感度较高的子宫内膜加以作用,进而造成子宫内膜息肉的产生,随着病情的发展子宫内膜息肉逐渐扩散和蔓延。当ER 在分泌期阶段高度表达时会造成细胞的大量繁殖,这样也会进一步的造成子宫内膜息肉的形成。从本文的研究结果发现子宫内膜息肉的形成与宫颈息肉史和息肉摘除史有着联系,这在一定的程度上说明了宫颈息肉的的改变和子宫内膜炎关系密切。在本文的研究中发现高血压也是子宫内膜息肉发病的重要危险因素,之所以会有着直接的联系,很大程度上与高血压能够对机体内血压水平产生影响进而造成雌激素分泌的紊乱。因此对于患有高血压的人群发生子宫内膜息肉的发病率相对较高,并且患病时间越长、病症越严重产生子宫内膜息肉的几率也越大。临床调查研究发现子宫内膜息肉往往伴随有子宫内膜炎慢性炎症,很大可能与炎症水平有着密切的关系。在本文的研究中显示子宫内膜息肉的发病与子宫内膜异位症并无太大的关联,但是在以往的研究中却发现子宫内膜异位症也是子宫内膜息肉的诱导因素,而且极有可能导致患者不孕。之所以在本文的研究中未发现其关联性,可能与研究对象例数较少有关。

伴随着人们健康意识和自我防护意识的提高,对体检的关注度和要求也逐步强化,在这种情况下通过体检查找出子宫内膜息肉的几率大大增加。对于子宫内膜息肉患者在临床上通常采用宫腔镜下进行手术治疗,相对于传统常规的手术治疗方法具有明显的优势。宫腔镜下手术治疗采用微创技术,不会对患者造成较大的创伤。并且相对于传统常规手术并发症的发生率也得到了明显的降低,同时避免了因传统手术不能彻底切除内膜息肉的弊端。借助于宫腔镜能够对患者病变的部位进行精准的观察和测定,在对病症进行诊断时准确度高,降低了漏诊率。在临床手术治疗过程中通过宫腔镜医生能够清楚的观察到病变部位的实际情况以及患者的生理病变状况,对处于闭塞状态下的输卵管进行疏通。手术医生在宫腔镜下直接对黏膜下肌瘤实施切除,患者承受的痛苦较少、手术的时间较短且出血量较少,极大地降低了各类并发症的产生。在本文的研究中发现经过单因素及多因素多方面分析发现子宫内息肉发病的主要危险因素为宫颈息肉史、绝经后期、高血压病以及息肉摘除史 (P＜0.05)。采用宫腔镜对子宫内膜息肉进行治疗效果显著,未出现一例严重并发症。

综上所述,宫颈息肉史、绝经后期、高血压病以及息肉摘除史均是导致子宫内膜息肉发病的危险因素,应加强对这些含有危险因素的患者进行检查诊断,一经确诊及时进行有效的治疗干预,采用宫腔镜治疗提高治疗的效果,减少并发症的产生。