消化性溃疡患儿血清胃蛋白酶原水平的变化及其意义

何昀

消化性溃疡是临床上常见的消化系统疾病之一,儿童消化溃疡分为原发性和继发性两类,＜6 岁患儿的原发性溃疡主要是胃溃疡,≥6 岁患儿十二指肠球部溃疡占优势［1］。胃蛋白酶能够在消化溃疡患儿血清中被检测到,对判断其病变情况具有一定的诊断价值。本次研究通过本院收治的消化性溃疡患儿作为观察组,以同期的慢性非萎缩性胃炎患儿作为对照组,均实施血清胃蛋白酶原检测,分析血清胃蛋白酶原水平的变化及其意义,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年2 月～2020 年2 月收治的85 例消化性溃疡患儿作为观察组,以同期85 例慢性非萎缩性胃炎患儿作为对照组。观察组男50 例,女患儿35 例；年龄3～12 岁,平均年龄(7.67±2.24)岁；其中胃溃疡54 例,十二指肠溃疡31 例；Hp 阳性37 例,Hp 阴性48 例。对照组男48 例,女37 例；年龄3～11 岁,平均年龄(7.42±2.19)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：观察组患儿皆符合消化性溃疡的相关诊断标准［2］；对照组患儿皆符合慢性非萎缩性胃炎的相关诊断标准［3］；所有患儿的年龄均＜18 岁；患儿家属皆愿意积极参与本次研究；所有参与研究的患儿均无其他严重的身体疾病。排除标准：排除严重器官疾病的患儿；排除出现严重感染的患儿；排除不积极参与治疗的患儿；排除认知功能障碍的患儿；排除肝肾功能发育不完善的患儿。

1.3 方法 由本院经验丰富的医务人员对两组患儿进行相关的检查操作,在进行检查前嘱咐患者在检查前保证良好的身体状态,在检查当天保持空腹的状态,当天早晨抽取3 ml 的静脉血,在抽取结束后3 h 内使用离心机对其血液进行10 min 的离心处理,将转速设置为3000 r/min,保证血液样本不会发生溶血的情况,实施乳胶增强免疫比浊法进行检测,借助医院最先进的自动生化分析仪器对两组的血液样本进行血清胃蛋白酶原水平的检测,最后用医院的数据分析系统记录并分析研究数据。

1.4 观察指标 ①对比两组患儿的血清胃蛋白酶原,包括PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ。②对比观察组中胃溃疡患儿以及十二指肠溃疡患儿的血清胃蛋白酶原水平。③对比观察组中Hp 阳性和Hp 阴性患儿血清胃蛋白酶原水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清胃蛋白酶原对比 观察组PGⅠ(321.43±176.21)ng/ml、PGⅡ(39.28±19.76)ng/ml 均高于对照组的(155.49±100.37)、(27.19±15.17)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组PGⅠ/PGⅡ对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 观察组胃溃疡患儿与十二指肠溃疡患儿的血清胃蛋白酶原对比 胃溃疡患儿的PGⅠ(273.53±206.81)ng/ml 低于十二指肠溃疡患儿的(364.49±100.63)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)；胃溃疡患儿的PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平与十二指肠溃疡患儿对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 观察组Hp 阳性和Hp 阴性患儿血清胃蛋白酶原对比 Hp 阳性患儿的PGⅠ(379.73±65.63)ng/ml、PGⅡ(40.19±13.64)ng/ml 均高于Hp 阴性患儿的(197.46±73.81)、(34.82±10.71)ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)；Hp 阳性患儿与Hp 阴性患儿的PGⅠ/PGⅡ对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组血清胃蛋白酶原对比()

表1 两组血清胃蛋白酶原对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 观察组胃溃疡患儿与十二指肠溃疡患儿的血清胃蛋白酶原对比()

表2 观察组胃溃疡患儿与十二指肠溃疡患儿的血清胃蛋白酶原对比()

注：与十二指肠溃疡溃疡对比,aP＜0.05

表3 观察组Hp 阳性和Hp 阴性患儿血清胃蛋白酶原对比()

表3 观察组Hp 阳性和Hp 阴性患儿血清胃蛋白酶原对比()

注：与Hp 阴性对比,aP＜0.05

3 讨论

消化性溃疡是临床上十分常见的消化系统疾病,通常是指发生于患儿的十二指肠以及胃的慢性溃疡［4］。在临床上消化性溃疡的通常有周期性上腹疼痛,受各种因素的影响都会导致患儿疼痛情况的加重［5］。根据研究学者表明,消化性溃疡的病因多是由于Hp 感染、胃酸分泌过多以及胃黏膜保护功能降低等因素密切相关,随着病情的发展,可能会发展成胃癌,威胁患儿的生命健康［6］。若幼儿患有消化性溃疡,不仅会对其身体健康造成影响,还会对患儿的胃肠道消化系统的发育造成危害,长此以往会导致患儿出现厌食等的不良现象,导致患儿出现营养不良的情况,对患儿的健康成长造成阻碍［7］。PGⅠ和PGⅡ是胃黏膜细胞分泌的一种蛋白,大约有1%的胃蛋白酶原进入血液并稳定存在,当胃部出现病变时会改变胃蛋白酶原的分泌。因此,血清中PGⅠ和PGⅡ水平可以作为消化性溃疡的可靠指标［8］。目前,血清胃蛋白酶原水平检测已经被认为是血清学上的胃镜检测［9］。血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃黏膜的形态和功能［10］。根据相关研究显示,血清胃蛋白酶原水平能够对胃黏膜的分泌情况进行间接的反映,通过对PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ指标的检测,能够对于消化性溃疡的发病情况进行有效的诊断。通过这种检查方式不会与胃镜一样对患儿造成巨大的痛苦,同时具有技术性高的特点,能够作为诊断消化性溃疡的有效手段,为该病的治提供科学的依据,从而避免消化性溃疡的诊断不及时,造成延误最佳的治疗时间而影响后续的治疗［11］。因此研究诊断消化性溃疡的有效手段对疾病的治疗有重要意义。

本次研究结果得出,观察组PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的PGⅠ/PGⅡ对比差异无统计学意义(P＞0.05)。胃溃疡患儿的PGⅠ低于十二指肠溃疡患儿,差异有统计学意义(P＜0.05)；胃溃疡患儿的PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平与十二指肠溃疡患儿对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。Hp 阳性患儿的PGⅠ、PGⅡ均高于Hp 阴性患儿,差异有统计学意义(P＜0.05)；Hp 阳性患儿与Hp 阴性患儿的PGⅠ/PGⅡ对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,血清胃蛋白酶原水平的检查能够为为消化性溃疡的治疗提供科学的诊断依据,具有临床推广的价值。