血清hs-CRP、LDH、AST 等指标在慢性肺心病诊断及治疗中的应用价值分析

赵娟 牟照红 许伟宁

慢性肺源性心脏病简称肺心病,是肺部疾病,如肺实质疾病、肺血管疾病、胸廓疾病等疾病［1］影响肺血管阻力,导致肺动脉高压,从而引起右心室代偿性增厚,右心扩大,最终心脏功能受损、右心系统衰竭的一类疾病［2］。慢性肺心病死亡率较高,需要及时掌握病情的发展,以及对治疗效果进行及时的评估,本研究分析血清hs-CRP、LDH、AST 等指标在慢性肺心病诊断及治疗中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2019 年5 月～2020 年5 月收治的71 例慢性肺心病患者作为研究组,根据病情不同分为缓解期组(37 例)和发作期组(34 例)；选择同时期70 例体检健康者作为对照组。研究组患者年龄55～78 岁,平均年龄(64.59±8.54)岁；男38 例,女33 例。对照组患者年龄54～78 岁,平均年龄(65.03±8.62)岁；男35 例,女35 例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。研究对象均签署了知情同意书,且本研究经伦理委员会批准。纳入标准：研究组患者均符合慢性肺心病的诊断标准,并配合本次研究。排除标准：精神疾病、恶性肿瘤、其他肺部和心脏疾病患者,不配合本次研究患者。

1.2 方法 采集所有研究对象的静脉血4 ml,离心分离血清,用全自动生化仪器检测hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平。研究组患者均使用常规药物治疗。

1.3 观察指标 对比研究组和对照组、缓解期组和发作期组、研究组治疗前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比 研究组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 发作期组和缓解期组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比 发作期组血清hs-CRP及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均高于缓解期组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 研究组治疗前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比 治疗后,研究组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 研究组和对照组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比()

表1 研究组和对照组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 发作期组和缓解期组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比()

表2 发作期组和缓解期组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比()

注：与缓解期组对比,aP＜0.05

表3 研究组治疗前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比(,n=71)

表3 研究组治疗前后血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平对比(,n=71)

注：与治疗前对比,aP＜0.05

3 讨论

慢性肺心病分为缓解期和发作期,致残率和死亡率均较高,需要及时的进行有效的治疗,对于治疗效果的评价可以更好的对疾病的治疗进行评估,及时的改善。

hs-CRP 是炎症感染等指标,当心肺功能受损时,其反应水平迅速升高［5］。LDH 存在于心、骨骼肌和肾脏等所有组织中,是糖酵解过程中一种重要的酶,任何原因引起的心肺损伤均可因LDH 逸出,引起血清LDH 水平增加［6］。AST 可以对心肌损害进行有效的判断［7-9］。BNP、CK、CK-MB 等均是与心肌酶活性有关,当心肺功能受损失,其水平增高［10］。因此hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 均可以判断心肺是否存在损伤,且损伤越严重水平越高,当经过治疗后,其水平显著降低,说明治疗效果显著。

本次研究结果显示：研究组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平分别为(32.56±6.54)mg/L、(250.62±53.26)U/L、(61.23±10.23)U/L、(311.64±32.64)pg/ml、(159.67±34.56)U/L、(35.26±10.06)U/L,均高于对照组的(4.37±0.85)mg/L、(98.56±35.12)U/L、(23.56±4.54)U/L、(64.26±10.13)pg/ml、(73.65±12.06)U/L、(15.16±3.26)U/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。发作期组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均高于缓解期组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组血清hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,慢性肺心病患者hs-CRP 及LDH、AST、BNP、CK、CK-MB 水平高于健康人,且发作期高于缓解期,使用药物治疗后,hs-CRP 及LDH、AST等指标水平显著降低,因此临床可以使用hs-CRP 及LDH、AST 等指标来对慢性肺心病进行诊断,对疾病进程进行判断,对治疗效果进行评估。