腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的临床疗效

2020-12-21 01:01吴劲松
关键词:胆结石胆囊结石

陈 勇,吴劲松

(上海市松江区九亭医院(上海市松江区中心医院九亭分院),上海 200011)

胆结石多发于成年人群中,发病率达10%-20%左右[1],且呈逐年攀升趋势,其发病原因多与患者生活环境、饮食习惯有关。传统手术多采取开腹胆囊切除手术进行治疗,但创伤较大,恢复时间较长,易出现并发症[2]。本研究比较了腹腔镜和小切口胆囊切除术临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月~2019年10月期间我院收治的150例胆结石患者纳入此次研究。随机分为对照组和观察组,每组各75例;对照组男43例,女32例,41~72岁,平均(56.5±6.4)岁,病程(19.5±6.8)个月;观察组男41例,女34例,年龄40~75岁,平均年龄(57.5±6.4)岁,病程(19.5±6.2)个月。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取小切口胆囊切除术进行治疗,观察组采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,两组患者的围手术期处理未见明显异常。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床疗效及术后并发症;显效:临床症状消失,结石已全部清除;有效:临床症状明显改善,经检查结石未完全清除;无效:症状无改善。总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本次研究数据做统计学分析,以均数±标准差(±s)表示,P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床有效率(72/75,96%)显著高于对照组(57/75,76%)临床有效率,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者各项手术指标对比

观察组手术时间(39.45±5.82 VS 39.45±5.82)min、肠胃功能恢复时间(21.42±1.23 VS 25.13±4.26)h、住院时间更短(4.15±0.67 VS 7.60±1.33 )d,术中出血量更少(51.34±8.67 VS 143.77±20.78)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者术后并发症对比

对照组术后并发症发生率为13.33%;观察组术后并发症发生率为6.67%;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

胆结石病因复杂,主要因体质过于肥胖、遗传、饮食等因素,导致体内胆汁淤积,胆囊内部表面逐渐粗糙,最终形成结石。患病后主要表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状,如不及时治疗,胆囊壁和胆囊黏膜长期遭到结石磨损,容易引起慢性胆囊炎,导致胆囊功能遭到损伤[3]。结石可能形成胆囊积水,未出现炎症时,表现为胆囊肿大,一旦出现炎症感染,患者腹部出现明显压痛感、肌紧张。大结石可能致使患者上腹、右上腹、中腹产生闷胀感,出现厌食、嗳气、消化不良等情况[4]。

目前,在胆结石治疗中主要采取手术进行治疗。小切口胆囊切除术避免传统手术创伤大的弊端,对手术设备和手术方式要求较低,且避免了腹腔内脏过于暴露的风险,术后疼痛较轻,并发症少,更好的保护了患者肌肉组织,但也存在着许多局限性,如视野狭窄,仅能进行局部探查。而腹腔镜胆囊切除术不仅囊括了小切口胆囊切除术优点,还能更直观的观察到患者腹部情况,操作更为方便,手术用时短,患者出血量更少,更利于患者后期康复。本研究发现采取腹腔镜胆囊切除术患者临床有效率达到96%,显著优于小切口胆囊切除术临床有效率的76%,且患者手术时间、肠胃功能恢复时间、住院时间更短,术中出血量和术后并发症更少(P<0.05)。总之,腹腔镜胆囊切除术临床效果更好,值得临床广泛应用及推广。

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