葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患者临床护理方法及满意度分析

皇玉莲，张锦波，薛莹莹

（郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院，河南 郑州 450000）

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征，也称为新生儿剥脱性皮炎或葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症[1]。临床特征为全身泛发性暗红色、红斑，可见表皮起皱，伴有大片表皮剥脱、皮肤触痛以及松弛性大疱。多发于婴幼儿阶段，是婴幼儿常见的感染性疾病，具有起病急、易误诊等特点，严重时甚至会导致死亡。相关研究提示[2]，葡萄球菌皮肤烫伤样综合征配合护理干预有助于提高临床疗效。因此，临床予以有效治疗外，还需配合相关护理干预，对促进患者康复具有十分重要的意义，详细报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月期间本院收治的葡萄球菌皮肤烫伤样综合征住院患者90例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，均为45例。其中对照组男20例、女25例，年龄（6～17）个月，平均（8.59±3.44）个月；观察组男18例，女27例，年龄（6～18）个月，平均（8.68±3.51）个月。2组患儿年龄、性别对比均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：实施常规护理，严密监测患儿生命体征变化，预防病情恶化；耐心叮嘱患儿家属注意事项，针对不配合护理的患者，了解其兴趣爱好，可播放动画片、动漫电影等转移患儿对皮肤疼痛的注意力。观察组：接受综合护理干预：① 提供舒适环境：确保病房内空气清新，每日通风时间为（15～30）min，2次/d，避免对流风；室内温度控制在（22～26）℃为宜，根据当天天气适时调整；室内湿度控制在50%～60%为宜，天气干燥时可使用加湿器；由于疾病特殊性，患儿皮肤红肿、脱皮、糜烂，为预防皮肤出现继发性感染，要及时更换污染后床单，确保清洁、干燥。② 重视病情变化：观察患儿生命体征，监测是否出现发热或其他临床症状，并做好纪录，患儿体温在（37.5～38.5）℃，应采取物理降温，如头枕冰袋、额头冷敷或使用温热水擦浴等；不得使用乙醇擦浴，由于患儿皮肤稚嫩，乙醇擦浴会阻塞汗腺，不利于散热；如患儿体温超过38.5℃，根据医嘱予以药物降温，预防高热惊厥，服用散热剂后，叮嘱家属让患儿多饮水，避免大量发汗后出现虚脱的情况。③ 眼部护理：可使用0.9% NaCl溶液冲洗眼部，2次/d；使用氯霉素眼药水滴眼，（2～3）次/d；眼睑周围皮肤使用无菌棉签擦拭金霉素眼膏；若患儿晨起双眼无法睁开，使用无菌棉签沾温开水擦拭眼部分泌物，预防眼睑粘连。④ 皮肤护理：观察患儿创面脓液渗出程度，使用莫匹罗星软膏外涂，起到消炎、杀菌之效；湿润烧伤膏外涂，具有止痛生肌、清热解毒的作用；处理烫伤样水疱，可使用0.1%安多福消毒液消水疱部位，使用针头将水疱刺破，用棉签将水疱轻轻按压，排出液体；定期给患儿修剪指甲，预防抓痒；不得使用手撕下未脱落的皮肤，应让其自行脱落，预防继发感染。⑤ 心理护理：由于小儿患者较为特殊，患儿感觉不适会哭闹，加之年龄尚小，存在语言沟通障碍，无法配合治疗，护理人员要多些耐心，分散其注意力，缓解患儿的不安情绪，及时向患儿父母解释，稳定家属情绪，争取家属的配合。⑥ 饮食护理：对于患儿皮肤创面渗出液较多，根据医嘱予以补液支持；婴儿提倡母乳喂养，乳汁中蛋白质、脂肪及碳水化合物等物质较多；幼儿则多食富含蛋白质、高维生素及易消化的食物，有效促进创面愈合。

1.3 观察指标 ① 护理效果：皮肤红肿、疼痛等症状完全消退，疗效指数为100.00%提示为治愈；若皮损程度明显好转，疗效指数＞70.00%提示为有效；若皮损程度减少，疗效指数＞30.00%表示好转；若病情无改善，疗效指数不足30.00%说明治疗无效。② 满意度：经医院自制问卷调查患儿家属对临床工作的满意度，卷面总评分为100分，评分≥80分表示非常满意；（60～79）分表示一般；＜60分表示不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件分析，百分比作为计数资料，行χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析 对照组治愈8例（17.78%），有效12例（26.67%），好 转6例（13.33%），无 效19例（42.22%），总有效率57.78%（26/45）；观察组治愈12例（26.67%），有效10例（22.22%），好转13例（28.89%），无效10例（22.22%），总有效率77.78%（35/45）。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.121，P＜0.05）。

2.2 满意度分析 对照组非常满意15例（33.33%），较 满 意23例（51.11%），不 满 意7例（15.56%），满意度84.44%（38/45）；观察组非常满意22例（48.89%），较满意23例（51.11%），不满意0例，满意度100.00%（45/45）。观察组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.577，P＜0.05）。

3 讨论

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征对皮肤会造成严重的损伤。研究提示[3-5]，婴幼儿患者较为特殊，治疗同时需配合相关护理，有效提升临床疗效。本次研究中，观察组开展综合护理，取得了显著效果。一方面，提升临床疗效，分析原因，综合护理内容包括病房环境、皮肤护理、心理护理等，促使患儿住院期间得到优质的护理服务，促使皮肤愈合；严密监测患者是否发热等并发症，予以对症治疗，在一定程度上有助于提升临床疗效[6]。另一方面，有效提高患儿家属对护理工作满意度，降低护患纠纷发生率。综合护理干预为患儿提供较为全面的干预，促使患儿在生理、精神及心理上感觉舒适，促使患儿康复。

综上所述，为葡萄球菌皮肤烫伤样综合征患儿提供综合护理干预，有助于提升临床疗效，提升患儿家属对护理工作的满意度，值得应用。