探究新型冠状病毒肺炎的院内护理应急管理与防护

索南央金

（西藏自治区第三人民医院，西藏 拉萨 850000）

2019年，湖北武汉首次出现新型冠状病毒肺炎患者，随即全国范围内大爆发。新型冠状病毒肺炎是由于新型冠状病毒（nCoV）感染所造成的肺部炎症，已被WHO命名为2019-nCoV。由于该病毒具有高传染性、高发病率以及病程变化快等特点，感染并不受年龄的限制，均可感染发病，特别是对于年龄大、机体免疫力较低下的老年人群，更具高发性。机体感染后，可出现发热、乏力、干咳等主要临床症状，病情严重者甚至伴以呼吸困难症状，引发一系列严重并发症，如急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、代谢性酸中毒以及出凝血功能障碍等，且有一定的病死率[1]。若不及时做好院内护理，非常容易出现院内感染事件。

1 建立管理机制

作为传染病专科医院，以及新型冠状病毒肺炎的定点救治医院，要考虑到病毒传播的危害性，积极做好医院感染控制体系，特别是老年人群机体免疫力差，甚至多数患者伴以高血压、高血糖、心脏病的基础性疾病，一旦感染，病情危重，死亡风险较高。因此，医护人员必须要加强自身防控意识，坚持责任制度，全面落实防控举措。

1.1 坚持院长责任制

由医院院长全面指挥院内防控工作，指导、监督具体预防控制措施的制定和落实。

1.2 防控举措的落实

选择临床经验丰富、专业知识全面的医护人员共同组成防控小组，全面落实防控举措，主要担任以下工作职责：（1）密切监督院内防控工作的进行进度，做好总结分析，善于发现疫情进展期间可能出现的问题，并有效协调，制定有效的应对性举措；（2）严格按照国家发布的相关指示进行防控；（3）根据院长指导和上级相关指导，详细制定整个院内防控应急管理的制度、报告；（4）坚持检查防控管理工作落实情况，既要做到防护到位，又要避免防护过度，杜绝一切防护物资的浪费。

2 健全疫情防控应急管理

随着疫情的不断严峻，国家对医院护理工作的要求越来越高，防控措施也不断升级。只有通过培训宣传、管理防控物资、做好院内消毒，方能有效降低院内感染机率，保证院内每个人员的生命安全。

2.1 培训宣传工作

严格根据自身职责全面落实防控工作；加强新型冠状病毒肺炎相关知识的培训，主要讲解护理知识、个人防护措施、消毒方式、医废管理等内容，让医护人员及院内患者全面认知此类疾病，加强重视；对于年龄较大、理解能力较弱的老年住院人群，可选择专业护士一对一讲解，耐心告知该病的严重性，鼓励其积极防控；大力宣传，定期分发健康知识宣传手册、通道或者病房内部可循环播放宣传小视频；建立一个医院防控微信公众号，在明显墙面粘贴二维码，鼓励患者主动扫描添加，定时发布新型冠状病毒防控知识，进一步强化患者对此病的认知。

2.2 院内消毒

整个医院都需全面消毒，万不可忽视一个细小角落；各个科室的负责人严格检查本部门医护人员的防控工作落实情况，叮嘱注意个人防护，做好医疗废物的处理工作，定时消毒，积极发现现存问题，及时指出，并做好纠正；医院门口、食堂、门卫均需设置消毒点，叮嘱医护人员利用75%医用酒精消毒双手；安置一个专门处理废弃口罩的垃圾桶；合理处理医疗废物和排放污水，并详细记录，便于核查。

3 把控院内人员出入

国家已提出“既防输入、又防扩散，重在防止社区看扩散”的防护要求，所以做好院内人员出入的把控工作必不可少[2]。

3.1 加强外来人员管理

严格检查外来人员和车辆，并登记基本信息，包括姓名、电话、有无去过重灾区或接触武汉来访人员等；安排专人检查外来人员的体温，给予口罩和手部消毒工作，对于明显发热者送至医院临床设立的隔离区，及时上报，做好后续处理工作；如病情危重，需及时做好急危重症处理工作；交接医疗物资，合理停放急救车辆、货运车辆，并做好医疗物资的消毒工作

3.2 院内医护人员管理

监督医护人员防护措施的落实，根据相关要求完成自身工作；做好双手的消毒工作，每天两次测量体温，并填写体温登记表，如果体温异常需告知本科室负责人；接触疑似病例者时要穿戴防护服、戴好护目镜和医疗手套等。

4 个性化心理疏导

新型冠状病毒不仅传染性较强，潜伏期还长，在很大程度上引起了人们的恐慌，特别是医学观察、疑似、确诊患者以及护理人员抑郁、害怕。因此，个性护心理疏导在整个院内防控管理工作中必不可少。

4.1 心理危机干预

组建心理疏导小组，密切观察患者的心理，特别是做好心理评估，耐心与患者交流，给予有效的心理疏导，尽可能的拉近护患之间的关系，缓解其不良心理；通过播放幽默小品、相声或者舒缓音乐的方式转移患者的注意力，改善消极心理。

4.2 隔离观察患者心理疏导

重点关注隔离观察的患者，加强心理疏导，提供强有力的情感支持；尽可能的为患者营造一个良好、安全的就诊环境；鼓励患者说出自身感受，对其不良情绪表示充分性理解。

新型冠状病毒肺炎大爆发的形势下，国家、卫健委、医疗机构及公众越来越重视防控工作。对于医疗机构来说，积极建立防控管理机制、健全疫情防控应急管理、严格把控院内人员出入、做好院内患者心理疏导，均可在一定程度上降低院内感染发生机率，保障院内人员安全。