质子泵抑制剂的使用和脂肪性肝病的风险：一项全国范围的队列研究

【据JournalofGastroenterologyandHepatology2020年9月报道】题：质子泵抑制剂的使用和脂肪性肝病的风险：一项全国范围的队列研究(作者Pyo JH等)

质子泵抑制剂(PPI)诱导的疑病症可以改变肠道菌群的组成，诱导小肠细菌过度生长，这已被认为是通过肠-肝轴促进脂肪肝的发展。在这项研究中，旨在调查PPI的使用与脂肪性肝病风险之间的关系。

来自韩国成均馆大学医学院的Pyo等对2002年1月1日-2015年12月31日，采用韩国国民健康保险服务——国家样本队列(全国基于人口的代表性样本)进行了一项回顾性队列研究。PPI的使用是从治疗要求中确定的，并被视为一个时变变量。

在1 463 556人年的随访中，75 727例患者至少有一个PPI处方，3735例患者发展为脂肪性肝病。PPI使用者与非PPI使用者对脂肪性肝病的HR为1.68(95%CI：1.61～1.75)。在校正了包括年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、运动、收入水平和合并症在内的多重混杂因素后，相关性仍然显著(HR=1.50，95%CI：1.44～1.57)。考虑PPI数量按累计的每日限定剂量分层后，观察到180 d的剂量反应效应。亚组分析还显示PPI的使用与脂肪性肝病风险的增加相关。

目前全国范围的队列研究表明，与不使用PPI相比，使用PPI与脂肪性肝病风险增加相关。临床医生在开PPI处方时应考虑脂肪肝的潜在风险。

摘译自PYO JH, KIM TJ, LEE H, et al. Proton pump inhibitors use and the risk of fatty liver disease: A nationwide cohort study[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020. [Online ahead of print]