综合护理对前列腺癌根治术后尿失禁的干预及临床疗效分析

季 陈，施春梅

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

前列腺癌作为泌尿外科临床中较为多见的恶性肿瘤之一，好发于高龄男性，对男性健康构成重大威胁。随着我国人口老龄化问题日益严峻，前列腺癌的发病率逐渐升高，受到医学界广泛重视[1]。目前临床中常用前列腺癌根治术治疗，虽具有明显疗效，但容易引发术后尿失禁等并发症。 因而，加强提供术后护理干预配合措施就显得颇为重要。鉴于此，本研究对2016年1月-2018年12月我院收治的80例前列腺癌根治术后尿失禁患者应用综合护理干预措施，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2016年1月-2018年12月我院收治的80例前列腺癌根治术后尿失禁患者，依照入院就诊顺序分为对照组和研究组各40例。研究组年龄53-78（68.55±5.08）岁；尿失禁程度：I级27例、II级5例、III级8例；对照组年龄52-75（68.01±5.12）岁；尿失禁程度：I级28例、II级6例、III级6例。两组一般资料无明显差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用传统护理干预措施，包括健康知识普及、心理排解、用药指导、生活管理等。研究组应用综合护理干预措施，包括：（1）认知干预。患者入院后，由护理人员对其病情状况进行有效评估，并告知患者及其家属有关前列腺癌的有关知识做好术前认知干预工作。（2）膀胱功能康复指导。术后，指导患者进行一系列膀胱功能训练，嘱患者少量多次饮水，最佳饮水量200-300ml/次。（3）盆底肌训练。护理人员应当根据患者的实际状况选取合适的姿势，建议选取平卧位、坐位、站立位，有助于臀部肌肉、下肢放松。指导患者进行耻骨肌肉主动收缩活动、尾骨肌肉主动收缩运动，训练时间控制在10s/次，然后再放松10s，持续进行25次/组，3组/d即可，持续锻炼30d。（4）出院指导。帮助患者办理好出院相关手续，加强术后随访工作。及时纠正患者的不良饮食及作息习惯，做好用药指导工作，嘱患者按时按量服药。

1.3 临床观察指标

评价两组的：（1）护理有效性，显著进步：患者控尿功能恢复，未出现尿失禁；好转：患者可控制小便，偶发尿失禁；无效：与上述不符，甚至尿失禁病情失去控制；（2）尿失禁持续时长；（3）尿管拔除后的控尿复常时间；（4）护理满意程度，采用我院自制的护理满意调查表，采取百分制。甲级：≥90分；乙级：60-89分；不满意：≤59分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0软件分析，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理有效性比较

研究组护理有效性（9 7.5 0%）显著高于对照组的（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的尿失禁持续时长比较

研究组尿失禁持续时长（1.63±0.85）月显著少于对照组（3.57±1.02）月，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组控尿复常情况比较

研究组1-3月、4-6月、7-9月、10-12月控尿复常时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意程度比较

研究组护理满意程度（9 7.5 0%）显著高于对照组的（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

尿失禁作为前列腺癌根治术后一项较为多见的并发症，随着病情变化可发展为尿道口湿疹、溃烂等泌尿系统感染，对患者生理、心理造成严重影响[2]，进而延长术后康复时间。临床上通过进一步分析认为，引发术后尿失禁多因膀胱功能障碍或（和）尿道括约肌功能障碍所致[3]。因此，目前主要是坚持以改善控尿功能、防止尿失禁的治疗原则。在本研究中，将认知干预、心理疏导、膀胱功能康复指导、盆底肌训练、饮食指导、住院指导等护理对策贯穿于综合护理干预全程中，取得了令人满意的护理成效。本研究表明，研究组护理有效性高于对照组，提示综合护理干预措施可改善术后尿失禁的临床症状；相比于对照组，研究组尿失禁持续时长得到明显减少，提示综合护理干预措施可有效缩短尿失禁持续时间；研究组在拔管后4-6个月的控尿复常率高于对照组，提示综合护理干预措施可在术后4-6个月内提高控尿复常率；研究组对临床护理工作的满意程度高于对照组，提示综合护理干预措施可取得更多患者的信任度与满意度，有利于增进护患情感，为建立良好的护患关系奠定坚实基础。

综上，临床对前列腺癌根治术后尿失禁患者应用综合护理干预措施，可缩短尿失禁持续时间，在最大程度上预防与控制术后尿失禁，加速康复进程。