护理措施对前列腺增生症患者术后遵医行为及并发症的影响

丁玲燕，施春梅

（江苏省南通市第一人民医院，江苏 南通 226000）

前列腺增生症是男性常见疾病之一，也是引起男性排尿障碍常见的良性疾病，临床主要表现为尿急、尿频、尿不尽等症状，严重困扰患者生活。随着生活水平的提高，其发病率不断上升，临床常通过手术治疗来解除前列腺增生所致梗阻问题，消除症状[1]。但由于大多患者存在认知误区，术后康复过程遵医行为差，倾向于固定传统观念，直接影响预后。因此，采取积极有效的护理，帮助患者转变不健康行为理念，促进其进行科学健康行为，进而提高其遵医行为。鉴于此，本研究进一步探讨合理行为替代护理对前列腺增生症患者术后遵医行为及并发症的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月-2019年10月本院收治的120例前列腺增生症患者作为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组两组，每组各60例。观察组患者年龄54-83岁，平均（63.54±3.50）岁；病程2-6年，平均（4.21±1.20）年；文化程度小学13例，初中29例，中专及以上18例。对照组患者年龄55-84岁，平均（64.04±3.48）岁；病程2-7年，平均（4.30±1.23）年；文化程度小学14例，初中25例，中专及以上21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均经尿常规检查确诊为前列腺增生症，且符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中诊断标准。排除标准：（1）存在明显生理缺陷；（2）合并语言障碍及精神障碍者（3）合并手术禁忌症者[2]。

1.2 方法

对照组实施前列腺增生常规护理，包括术前心理疏导、围术期健康宣教及术后切口、引流管护理等。观察组实施合理行为替代护理干预，包括：（1）首先告知患者不遵医不良后果及遵医重要性，指导其情绪控制与调适，叮嘱其打喷嚏时需轻按腹部。（2）合理行为替代策略，强调术后适当早期活动的必要性与益处，预防凝血系统及肺部感染等并发症发生。（3）进食延迟或错误，应向患者详解术后早期肠内营养促进康复价值及安全性。（4）术前通过同伴教育改善患者饮水顾虑，予以按摩腰背部及双下肢等被动活动。

1.3 评价指标

（1）术后3d比较两组遵医行为：采用本院自制遵医行为量表，比较两组遵医行为评分，量表克伦巴赫系数为0.831，包括合理休息、合理饮食、配合操作、情绪调适、遵医用药、预防感染及康复锻炼等，各项按0-2分计分，0分表示患者情绪过度紧张，较难安抚；1分表示患者情绪不稳定，可在家属及护理人员督促下进行各类遵医行为；2分表示患者可进行自我调节，正确对待疾病，完全遵医。（2）观察患者术后出现并发症情况：包括肺部感染、膀胱痉挛、尿路感染、排尿失禁、肉眼血尿等症状。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(±s)表示，组间比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行x2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组遵医行为比较

观察组合理休息、合理饮食、配合操作、情绪调适、遵医用药、预防感染及康复锻炼等遵医行为评分均较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症比较

观察组肺部感染、膀胱痉挛、尿路感染、排尿失禁及肉眼血尿等并发症总发生率对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过多种科学量化、通俗易懂、生动形象的教育信息输入形式，可有效降低心率、舒张压等波动幅度，提升老年患者认知与认可度及对各类不遵医行为危害性。本研究结果显示，观察组合理休息、配合操作、遵医用药、预防感染及康复锻炼等遵医行为评分均较对照组高，观察组肺部感染、膀胱痉挛、尿路感染、排尿失禁及肉眼血尿等并发症总发生率较对照组低，表明合理行为替代护理可有效促进前列腺增生症患者疾病转归，降低并发症的发生，提高其术后遵医行为。合理行为替代法在此基础上针对性地在床头柜放置科学进食温馨提示卡、床尾处饮水计划表、床头粘贴术后活动流程图解等，通过医护联合专项健康教育等方式，系统性心理评估与干预、扭转老年患者歪曲思维及错误信念，帮助患者有效调控术后情绪，利于促进手术顺利完成及其术后积极配合治疗。合理行为替代法通过自我放松技巧完成情绪自我整理调适，提供强有力教育及督导支持，促进患者有意识配合正确康复行为，主动按康复进展开展正确有序的训练活动，对术后活动护理做出积极配合，合理摄入充足水分，按照流程所示安全、科学、早期完成饮食过渡行为，告知患者正确看待尿液颜色，切实发挥生理性膀胱冲洗作用，并对其做出有效观察与合理判断，通过指导患者排尿前站立不动，床上缓慢翻身，进行膀胱功能锻炼，然后放松盆底肌，理性对待尿液颜色，降低不必要恐慌情绪，达到降低相关并发症等作用，避免错误评判所致的情绪波动，保持情绪稳定。

综上所述，前列腺增生症患者实施合理行为替代护理有效降低并发症的发生，提高患者术后遵医行为，促进患者疾病转归。