综合护理干预在腹部手术后粘连性肠梗阻中的应用价值

党元莉

（山东省济南市历城区人民医院外科，山东 济南 250115）

腹部手术在外科手术中极为常见，其患者术后往往由于手术创伤、腹腔炎症以及器械刺激等因素的影响，产生程度不同的粘连性肠梗阻[1]。腹部手术中粘连性肠梗阻的发生率较高，并且具有反复性发作的特点，为患者及其家庭带来了极大的痛苦，所以手术后为患者实施有效的护理干预，可对粘连性肠梗阻的预防起到显著作用。本次研究在其护理工作中实施综合护理干预，现在对其应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2018年3月～2019年3月外科100例腹部手术患者资料进行分析，均行腹部手术，按照患者自愿原则将其分成两组，对照组50例中2男9例，女21例，年龄19～75岁，平均（44.25±2.56）岁，其中胃切除13例，肠道切除11例，肝胆手术8例，阑尾切除10例，其他8例；观察组50例中男28例，女22例，年龄18～74岁，平均（44.17±2.42）岁，其中胃切除14例，肠道切除10例，肝胆手术9例，阑尾切除11例，其他6例。两组一般资料对比，无明显差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗与护理干预，术后禁食、补充营养、抗感染等。观察组在其基础上实施综合护理干预：①胃肠减压护理。利用负压吸引器处理，保持引流畅通，并注意观察引流物质的一般情况，如量、颜色与性质等，术后3 d可使用开塞露。注意做好口腔护理工作，避免口腔感染发生；②肠道人工运动。术后待各项生命体征平稳之后，根据肠道功能恢复的情况开始进行被动的肠道运动，上肢屈曲，进行一些上肢运动，比如上举、伸握等，每次15遍，每日2至少2次。鼓励患者用鼻子吸气，同时缩唇缓慢的呼气，以平卧位进行“噗噗”发声练习，每次时间保持4 h。术后可尽早开始下床活动，着重进行下肢锻炼，如无法尽早下床，可进行翻身、拍背等处理；③腹部按摩护理：指导患者及其家属按照顺时针、逆时针方向，交替按摩腹部，注意力道应从轻到重，再至轻，每次持续时间为20 min，每日2次；④心理护理干预：腹部手术后，患者会感觉到明显的伤口疼痛，镇痛药物可对肠道蠕动起到抑制性作用，因此应告知患者可能发生的术后症状，以提升其对疾病的认知度，同时帮助其缓解不良情绪，这对稳定身心状况具有非常重要的意义，有利于提升其配合治疗与护理的依从性；⑤饮食护理干预：术后要求患者禁食，可从肠外补充影响，待肠胃功能恢复之后可适当进流食，在进食期间如发现无不良反应，可改为进半流食。该病患者在饮食上应侧重清淡和营养的食物，可达到促肠胃消化的作用，此外，注意叮嘱其禁烟禁酒。在患者出院前给予其用药、饮食与运动等方面指导。

1.3 观察指标

统计两组患者术后粘连性肠梗阻发生率与患者的护理满意度。采用我院提供的问卷评价患者对护理工作的满意程度，调查表共计分成非常满意、满意以及不满意三个等级。

1.4 统计学方法

本文以软件SPSS 21.0统计分析各资料数据，分析过程中定性资料数据（本文中有粘连性肠梗阻发生率与护理满意度）比较用卡方检验，描述以（%），P＜0.05代表资料数据之间比较存在统计学意义。

2 结 果

对患者实施不同护理干预后，观察组粘连性肠梗阻发生率为2.0%（1/50）,对照组为14.0%（7/50）,相较于对照组，观察组更低，两组对比差异显著（x2=4.891，P=0.027）。护理人员为患者实施专业的护理干预后，相较于对照组16.0%（8/50），观察组患者对护理工作的满意度更高2.0%（1/50），两组对比差异显著（x2=5.983，P=0.014）。

3 讨 论

腹部手术导致粘连性肠梗阻的患者在临床上比较常见，该病表现为腹部剧烈疼痛，严重影响患者身心健康，有研究称，为患者实施胃肠减压、按摩腹部、心理护理等综合护理干预，可有效减少粘连性肠梗阻出现，对提升患者满意度也有促进作用[2]。为此，本实验对观察组患者实施综合护理干预，结果显示组间术后粘连性肠梗阻发生率与患者的护理满意度比较，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分显示了对腹部手术患者行综合护理干预的可行性。总之，对腹部手术患者实施综合护理干预，不但可以降低术后粘连性肠梗阻发生率，同时有利于患者对护理工作满意度的提升，建议推广使用。