银屑病合并冠心病患者的临床及预后特点

田 涛，王洪伟，刘 佳

（山东青岛中西医结合医院，山东 青岛 266002）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年04月～2019年04月于该院就诊的22例银屑病合并冠心病患者相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中，男20例，女2例，年龄51～75岁，平均（57.21±10.58）岁，平均体重（58.57±4.32）kg，10例患者有高血压，12例患者有糖尿病史，14例患者有吸烟史，2例患者早发冠心病家族史；药物服用史：10例患者曾外用激素药物，15例患者曾外用抗银屑病药物，2例患者曾应用中药进行治疗。

1.2 研究方法

对所有银屑病和冠心病患者进行定期门诊和电话随访。随访期间记录了主要心血管事件（MACE），包括心脏死亡、复发性心绞痛、复发性心肌梗死和靶血管血运重建。在皮肤科医生的指导下，对25例银屑病患者在医院和最后一次随访时的银屑病面积和严重程度指数（PASI）进行了评分。银屑病Pasi评分法J：Pasi[1-2]。

（1）评价范围：4个部位评分0～6分：部位：0=无皮疹；1＜10%；2=10～29%：3=30～49%；4=50～69%；5=70～89%；6=90～100%。躯干部分：头部和面部=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%：皮肤损伤面积评分：头部和颈部、上肢、躯干和下肢[3]。上述部位占体表面积的比例分别为10%、20%、30%和40%。病变部位按以下标准分为4个部位：0=无皮疹，1=1%～9%，2=10%～29%，3=30%～49%，4=50%～69%，5=70%～89%，6=90%～100%。为了便于评估受影响区域，应注意以下规定：①将颈部视为头部的一部分；②将腋窝和腹股沟视为躯干的一部分；③将手臂视为下肢的一部分[4]。

（2）评估临床严重程度：红斑；浸润；评分0～4分：0=无；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重度。公式计算每个身体部位的评分，然后累加总分，0～72分：病变严重程度评分：

1.3 统计学方法

本次研究中，组间对比均运用统计学软件包（版本：SPSS 21.0）对组间统计数值加以辅助分析，对应执行t检验、x2检验用以开展计量、计数资料的检验，对应以（±s）、（n，%）表示计量、计数资料数据，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

22例患者中，17例出现急性冠脉综合征，急性ST段抬高型心肌梗死4例、急性非ST段抬高型心肌梗死4例、不稳定型心绞痛2例。冠状动脉造影结果显示有单支血管病变5例、双支血管病变5例、三支血管病变2例，左主干病变1例，包括左主干+三支血管病变1例，弥漫性病变15例，包括弥漫性病变伴有严重钙化3例。

对22例银屑病合并冠心病患者平均随访，所有患者均未死亡，也无复发性心肌梗死。22例患者最后随访时的Pasi评分明显低于入院时的评分，住院时（13.19±1.11）分，随访时（8.87±1.43）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。从出院到最后一次随访，除了他汀类药物外，没有使用其他治疗银屑病的药物，0例患者出院后间断使用治疗药物。

3 讨 论

综上，对22例银屑病合并冠心病患者平均随访，所有患者均未死亡，也无复发性心肌梗死。22例患者最后随访时的Pasi评分明显低于入院时的评分，住院时（13.19±1.11）分，随访时（8.87±1.43）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。从出院到最后一次随访，除了他汀类药物外，没有使用其他治疗银屑病的药物，0例患者出院后间断使用治疗药物。冠心病银屑病患者在起病急，冠状动脉疾病更为严重，心血管疾病发病率较高，而他汀类药物的应用也在一定程度上改善了银屑病的病情。