快速康复理念在腹腔镜手术治疗结肠癌患者护理中的应用及对其炎性反应发生的影响

吴亚妹

(茂名市茂南区人民医院，广东 茂名 525000)

结肠癌是指发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，其发生与不良饮食习惯、遗传因素以及过往结肠疾病史有关。结肠癌早期患者可无任何症状，随着疾病发展，癌细胞可沿肠壁上下蔓延或向肠壁深层浸润，除随淋巴液、血液转移外，结肠癌还会向腹腔内种植或沿切口面扩散转移，对患者的生命安全造成极大威胁[1]。腹腔镜手术有着术后恢复快、并发症少等优点，因此被广泛应用于结肠癌患者治疗中。但由于术前需清洁灌肠，服用泻药等操作，这会增加手术应激反应出现，进而对手术效果产生负面影响。为了预防不良事件发生，促使患者术后尽快康复，临床多会于围术期辅以有效的护理干预措施。本次研究以2019年3月～2020年3月收治的86例腹腔镜手术结肠癌患者为研究对象，探究分析了快速康复理念的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：以医院2019年3月～2020年3月收治的86例行腹腔镜手术治疗的结肠癌患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，各43例患者，分别为常规护理对照组以及快速康复理念下的研究组。纳入标准：①符合结肠癌诊断标准；②无手术禁忌证，且手术耐受；③知情且同意。排除标准：①存在严重营养不良风险；②存在精神疾病史；③严重肝、肾功能不全。对照组男23例，女20例，年龄34～76岁，平均(54.73±3.48)岁；研究组男24例，女19例，年龄35～77岁，平均(54.68±3.51)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具体可比性。研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2方法：对照组接受常规护理，包括术前指导、术中体征监测以及术后并发症预防等常规内容。研究组以快速康复理念为指导实施护理，具体包括：①术前：向患者介绍快速康复理念的核心内容，包括实施步骤、相关内容以及可能出现的状况和处理方法等，确保患者保持较高依从性。如果患者表现出恐惧、焦虑等负面情绪，注意展开针对性疏导。术前6 h禁食，2 h禁饮，并口服100 ml、100 g/L的葡萄糖，降低术后并发症发生风险。评估患者营养风险，若低于三分安排手术。分数较高患者给予营养支持，营养改善后实施手术。②术中：配合麻醉医师完成全身麻醉，监测患者血压、心率等各项生命体征，通过调控手术室温度，以温水冲洗腹腔等方式来帮助患者保持体温。依据患者吻合口情况决定是否放置引流管。③术后：采用自控镇痛泵进行预防性镇痛，防止血压升高、心率增快以及肺不张等并发症出现，降低炎性反应的同时可确保患者早日下床活动。制定科学的康复方案，鼓励患者尽早下床活动。观察患者排尿情况，无排尿困难则可拔除尿管。

1.3观察指标：①术后康复指标：统计两组术后胃肠功能恢复时间、术后静脉输液时间、首次下床活动时间以及平均住院时间。②炎性反应：与护理前后采取患者空腹外周静脉血3 ml，采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6及CRP水平。

2 结果

2.1术后康复指标比较：研究组术后胃肠功能恢复时间、术后静脉输液时间、首次下床活动时间以及平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后康复指标比较

2.2炎性反应比较：护理前两组IL-6及CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，研究组IL-6及CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性反应比较

3 讨论

快速康复理念在于减少手术引发的应激反应，降低术后并发症发生率，从而促使患者术后尽快恢复健康。术前健康指导、心理干预及个性化的营养支持可以为手术的顺利开展奠定基础；术中监测患者体征变化，并配合医生完成相关操作可预防风险事件发生；术后镇痛以及精准的护理路径可改善患者机体功能，促使患者尽快恢复健康。在多模式、多学科的护理手段下，患者医疗体验得以优化，在快速康复的同时还能减少二次入院情况[2-3]。

本次研究中，研究组在快速康复理念指导下进行护理后，术后胃肠功能恢复时间、术后静脉输液时间、首次下床活动时间以及平均住院时间分别为(2.56±0.47)d、(1.65±0.32)d、(19.43±4.58)h、(11.46±2.61)d，均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提升快速康复理念有助于缩短患者术后恢复时间。在陈李妃等研究[4]中，对92例腹腔镜结肠癌患者分别实施常规护理和快速康复理念护理后，观察平均住院时间、首次下床活动时间以及术后静脉输液时间分别为(13.7±1.5)h、(21.4±4.3)、(44.8±4.2)h，短于对照组(17.3±2.4)h、(58.8±12.3)h、(87.4±11.3)h，差异有统计学意义(P<0.05)，与本次研究结果一致。进一步证实快速康复理念可以促使患者术后迅速恢复健康。在炎性反应方面，护理后，研究组L-6及CRP水平分别为(68.51±8.43)ng/L、(25.49±5.32)mg/L，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提升快速康复理念有助于减轻炎性反应。在陈国梅等研究中[5]，84例腹腔镜结手术结肠癌患者分别实施常规护理和快速康复理念护理后发现，研究组术后6d IL-6、TNF-α以及CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与本次研究结果接近，有效说明快速康复理念有助于降低炎性反应。

综上所述，快速康复理念在腹腔镜手术结肠癌患者中应用效果理想，有助于缓解炎性反应，促使患者尽快恢复健康，值得推广。