人性化护理干预在分娩镇痛中的护理效果及应激反应分析

廖翠萍

(中山市博爱医院产科一区，广东 中山 528400)

分娩属于女性特有的生理过程，属于一项持久、强烈的疼痛源。受剧烈疼痛影响，多数产妇在待产期间会产生恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，不利于自然分娩的进行，严重者，会对母婴的生命安全造成威胁[1]。故待产期间的护理干预尤为重要，经多年临床经验表明，有效的护理干预可缓解患者的紧张情绪，缩短产程，提高分娩顺利度[2]。现为探究在自然分娩待产期间给予何种护理干预的临床效果更佳，特选取2017年1月～2020年1月期间在我院接受生产的175例产妇作为研究对象，现报告如下。

1 对象与方法

1.1一般资料：研究对象为175例于2017年1月～2020年1月期间在我院生产的产妇，以随机数字表法为分组依据分为两组。实施常规护理的为对照组(87例)，实施人性化护理干预的为观察组(88例)。其中，观察组产妇的年龄23～34岁，平均(30.01±0.54)岁。平均体重指数(23.44±2.02)kg/m2。孕次0～3次，平均(1.24±0.28)次。产次0～2次，平均(0.58±0.15)次。经产妇60例，初产妇28例；对照组产妇的年龄24～34岁，平均(29.99±0.55)岁。平均体重指数(23.50±2.11)kg/m2。孕次0～4次，平均(1.30±0.30)次。产次0～2次，平均(0.60±0.18)次。经产妇58例，初产妇29例。在平均体重指数、产次、孕次、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署，且经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①B超诊断胎儿发育良好；②无头盆不称，骨盆内外径正常，具有阴道试产指征。排除标准：①严重贫血、妊娠高血压或子痫前期、胎膜破裂、先兆早产或临产、前置胎盘、孕中晚期持续性出血者；②精神疾病或表达障碍者；③严重器质性病变者。

1.2方法：对照组产妇给予常规护理，包括产程监测、环境护理以及心理干预等。观察组产妇给予人性化护理，具体方法如下。

1.2.1环境护理干预：为产妇提供一个舒适的待产环境，确保待产室内的环境整洁、空气清新。将室内温湿度调至适宜温度，相对湿度在50%～60%，温度在22℃～24℃。室内配备电视、音响，通过屏风将待产床进行隔断，保障产妇的空间私密性。将产床的床单换上暖色调，使产妇放松心情。为方便产妇用餐及休息，需配备可自动调节高度的床上餐桌以及待产床。

1.2.2心理护理干预：通过沟通，了解产妇的内心诉求，将相关分娩知识耐心地向产妇讲解，并说明放松情绪对分娩顺利程度的影响。可通过让家属陪产、播放音乐等方式，缓解产妇心理压力。音乐应选择优美舒缓的曲调，使产妇情绪镇静，消除其紧张情绪。如产妇希望有家属陪产，可满足其要求，由产妇制定一名家属陪伴，鼓励产妇。

1.2.3疼痛护理干预：对产妇的腰骶部或腹部进行按摩以缓解疼痛感，且皮肤抚触有安抚产妇情绪的作用。将呼吸的正确方式向产妇讲解，通过深度护理，缓解疼痛。宫缩间歇应指导产妇进行放松，减少能量消耗。如患者疼痛感过强，可对其进行无痛分娩。

1.2.4体位护理干预：如产妇宫口扩张未超过8 cm，并无阴道流血、胎膜破裂等异常，同时其体力允许，可由助产士陪同，在待产室内进行适当活动，缩短待产时间。如产妇体质较弱、宫缩耐受力差，可调整体位为侧卧位或半坐卧位，使疼痛缓解。

1.3观察指标：对比分娩方式(阴道引产、中转剖宫产、自然分娩)情况。对比应激反应[焦虑 (SAS)评分、疼痛 (VAS)评分、皮质醇 (CORT) 水平]情况[3]。其中SAS量表满分为一百分，分值与焦虑程度成正比；VAS量表满分为十分，分值由患者主诉评定，分值与疼痛程度成正比。

2 结果

2.1分娩方式情况对比： 护理后，两组产妇自然分娩率差异显著，且为观察组较高，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组产妇阴道引产率以及中转剖宫产率差异显著，且为观察组较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2应激反应情况对比：护理后，观察组SAS评分、VAS评分以及CORT的值显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 分娩方式情况对比[例(%)]

表2 应激反应情况对比

3 讨论

自然分娩仍是目前临床首选的分娩方式。而自然分娩的缺点在于，产程较长，产妇疼痛感较强，过强的疼痛感会导致产妇出现多种应激反应，故为保障产妇分娩顺利度，在产妇待产期给予有效的干预尤为重要。现为探究将人性化护理对待产期进行干预的临床效果，特做此研究。

本研究表明，护理后，两组产妇自然分娩率差异显著，且为观察组较高，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组产妇阴道引产率以及中转剖宫产率差异显著，且为观察组较低，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组SAS评分、VAS评分以及CORT的值显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，经相关研究证实，影响分娩的主要因素分别为心理精神状态、产力、产道以及婴儿[4]。其中，胎儿对分娩方式的影响在产前可通过影像学检查预判。对于适合自然分娩的产妇，待产时的环境以及精神心理因素是对整个产程的主要影响因素[5]。人性化护理是通过环境护理干预、心理护理干预、疼痛护理干预以及体位护理干预对患者进行综合护理。待产时的积极宣教，可有效提高产妇的分娩信心。通过改善分娩环境、给予针对性的心理干预，可缓解产妇的紧张情绪[6]。通过疼痛护理以及体位护理可使产妇的疼痛程度得以显著缓解，进而能够积极配合助产士生产，更有效促进产程进展，护理价值显著。

综上所述，在自然分娩待产过程中应用人性化护理干预效果显著，可显著降低产妇分娩过程中的应激反应。