早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响观察

吴江滨

(秭归县中医医院消化内科，湖北 宜昌 443600)

结肠癌是一种常见恶性肿瘤，临床主要治疗方式为化疗和手术，手术是治疗的首选方式，部分晚期患者主要用化疗治疗，但是化疗后患者易发生营养不良，加大了术后感染等并发症的发生率，也降低了患者的免疫力，直接影响患者术后恢复[1]。本文针对早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响作出了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年9月～2019年6月我院收治126例结肠癌患者，随机分成对照组63例和观察组63例。对照组男34例，女29例；年龄41～63岁，平均(52.34±4.26)岁；病程1～5年，平均(3.27±0.38)年；横结肠2例，乙状结肠6例，右半结肠22例，左半结肠33例。观察组男35例，女28例；年龄42～64岁，平均(53.15±4.12)岁；病程1～6年，平均(3.39±0.27)年；横结肠3例，乙状结肠5例，右半结肠23例，左半结肠32例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经病理证实确诊为晚期结肠癌患者，且需化疗治疗者；②年龄40～65岁；③实验室、影像学检查等未显示异常者；④没有进行其他影响本研究治疗。

排除标准：①有明显感染迹象者；②精神异常者；③哺乳期、妊娠期患者。

1.2方法：两组患者均给予常规化疗。第1天，给予静脉推注85 mg/m2奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337)2 h，静脉推注200 mg/m2亚叶酸钙(广东岭南制药有限公司，国药准字H20040396)2 h，静脉推注400 mg/m2氟尿嘧啶(上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593)20 h；第2天，给予静脉推注200 mg/m2亚叶酸钙2 h，静脉推注400 mg/m2氟尿嘧啶20 h。2周为1个周期，连用3个周期，1个周期给予1次营养支持。

对照组采用普通营养管给予早期肠内营养。用混悬液制剂(能全力)营养液(纽迪西亚有限公司)，取半卧位，将胃管(鼻胃管型号PUR-CHIO)放置距门齿55 cm左右固定，营养管送至幽门以下15 cm左右固定。

观察组采用双腔营养管给予早期肠内营养。空肠造瘘管(库克公司)、经鼻胃肠喂养管(纽迪希亚制药有限公司无锡)，用内窥镜辅助放置营养管于空肠，常规插入胃管，放置营养管于幽门，固定管道于鼻部，拉出胃管，将接头切去并连接。患者生命体征平稳后，于空肠造瘘管缓慢滴入500 ml的5%糖盐水，第2天，常规给予混悬液制剂(能全力)营养液，经恒温营养泵缓慢持续泵入，温度控制在37～39 ℃，速度控制在50 ml/h，补充患者所需能量[2]。

1.3观察指标：观察化疗前后血清白蛋白(用全自动生化分析仪测定)、免疫指标CD4+和CD8+含量；记录患者每次化疗营养管拔管时间、胃管拔管时间和出院时间，评价平均住院指标；记录患者腹泻、腹胀、肺炎、腹膜炎并发症发生情况。

2 结果

2.1两组化疗前后血清白蛋白、免疫指标CD4+和CD8+含量比较：见表1。

表1 两组化疗前后血清白蛋白、免疫指标CD4+和CD8+含量比较

2.2两组平均住院指标比较：见表2。

表2 两组平均住院指标比较

2.3两组并发症发生情况比较：见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

结肠癌早期不易察觉，一般就诊时已是中晚期，不适合手术治疗，临床治疗中晚期结肠癌多采用化疗方式[3]。化疗患者大多存在营养障碍和免疫力下降的问题，治疗过程中给予有效正确地营养支持，对患者的免疫功能有积极作用。临床上，早期肠内营养常规用的是普通营养管，但是普通营养管会刺激消化道组织，导致营养不全面，或局部感染，引起返流。双腔营养管可以给予胃部减压，促进吸收营养，且应用方便，进食无异物感[4]。

本研究结果显示，观察组化疗前血清白蛋白、免疫指标CD4+和CD8+含量，与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组化疗后血清白蛋白、免疫指标CD4+和CD8+含量，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均住院指标(每次化疗营养管拔管时间、胃管拔管时间和出院时间)，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症总发生率6.35%，与对照组20.63%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能有积极作用，采用双腔营养管给予早期肠内营养效果更加明显，可以更加有效提高免疫功能，促进康复，缩短治疗时间，减少并发症。