微创点状剥脱术治疗大隐静脉曲张临床疗效及安全性分析

代明胜，朱晓慧

(1.天津市黄河医院普外科，天津 300101；2.天津市黄河医院妇产科，天津 300101)

在临床治疗中，大隐静脉曲张为一种常见的疾病，与遗传、站立时间长及重体力劳动关系密切，主要治疗方法为手术治疗，可严重影响患者正常生活。为研究分析大隐静脉曲张治疗中应用微创点状剥脱术临床效果理想[1]。本研究选取我院收治的2018年2月～2019年2月收治的60例大隐静脉曲张患者为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院收治的2018年2月～2019年2月收治的60例大隐静脉曲张患者，随机分为两组各30例。试验组患者中，男17例，女13例，年龄30～74岁，平均为(53.22±2.89)岁，病程2～19年，平均为(13.22±1.12)年，14例患者病变部位为双下肢，8例患者为右下肢，8例患者为左下肢，对照组患者中，男16例，女14例，年龄为30～75岁，平均为(53.10±2.32)岁，病程2～20年，平均为(13.43±1.22)年，15例患者病变部位为双下肢，8例患者为右下肢，7例患者为左下肢。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者传统剥脱术治疗，做纵切口于患者耻骨结节外下方2 cm，分离组织，暴露大隐静脉，断扎各属支，高位结扎，切断患者近端大隐静脉主干，远端置入剥脱器，剥脱大隐静脉，切除小腿静脉曲张。试验组患者给予微创点状剥脱术治疗[2-3]，内踝上方处开1～1.5 cm横切口，分离切断大隐静脉主干，远端结扎，置入金属剥离器于近端，固定剥离器探头，自上而下驱血，术前标记小腿曲张静脉行经做多个3～5 mm的小切口，剥除静脉曲张，自上而下剥离大隐静脉，术后可适当抬高患者患肢30度左右，包扎弹力绷带2周。记录观察两组患者相关临床指标和并发症发生情况。

1.3观察指标：比较分析试验组与对照组的住院时间、术中出血量、手术时间、肢体麻木及水肿等并发症发生率、静脉临床严重程度评分等临床指标。静脉临床严重程度评分主要对患者炎症、色素沉着、溃疡数量、溃疡直径、疼痛、静脉曲张、静脉性水肿、持续时间及压迫治疗等项目进行评价，每个项目评分为1～3分，评分越低代表症状越轻[4]。

2 结果

2.1两组患者相关临床指标对比：试验组患者的住院时间为(5.12±0.33)d，对照组患者的住院时间为(8.99±1.12)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组患者的术中出血量分别为(38.12±11.09)ml与(59.88±19.33)ml，具有统计学差异(P<0.05)。试验组患者的手术时间为(41.22±15.22)min显著短于对照组手术时间为(68.90±11.82)min，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 试验组与对照组患者的临床指标比较

2.2两组患者静脉临床严重程度评分对比：治疗前，试验组与对照组患者静脉临床严重程度评分分别为(16.89±2.11)分与(16.90±2.44)分，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组患者的静脉临床严重程度评分为(6.90±1.12)分，对照组患者的静脉临床严重程度评分为(3.22±1.02)分，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 试验组与对照组患者的静脉临床严重程度评分比较分)

2.3两组患者水肿、肢体麻木及皮下血肿并发症发生情况对比：试验组患者中，1例患者发生水肿，比例为3.33%，2例患者肢体麻木，并发症发生率10.0%。对照组患者中，3例患者发生皮下血肿，2例患者发生水肿，4例患者肢体麻木，并发症发生率为30.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。试验组患者未见复发，对照组中4例患者复发，复发率为13.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3 试验组与对照组患者并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和工作节奏的改变，大隐静脉曲张发病率逐年升高。大隐静脉曲张患者大隐静脉瓣膜瘤样扩张，下肢静脉回流受阻，静脉淤血出现扩张和迂曲，严重影响正常生活，目前临床上主要的治疗方法为手术治疗[5]。

大隐静脉为下肢内侧部位的浅表静脉，大隐静脉曲张的主要病变表现为浅静脉伸长、蜿蜒及屈曲等，早期出现小腿酸胀等临床症状，晚期可出现水肿及慢性湿疹等，大大降低患者生活质量[6-7]。在临床治疗中，传统剥脱术为一种常用的手术方式，但手术时间较长，对患者造成的创伤大，切口不易掌握，易形成瘢痕，且患者术后恢复速度较慢预后效果并不理想，并发症发生率高。微创点状剥脱术为一种新型的微创手术治疗方法，切口较小，能够快速找到大隐静脉主干，自上而下从内踝切口出拉出大隐静脉主干，术中出血量较小，术后复发率低，且恢复速度较快，手术时间短[8-9]。在本次研究中，试验组与对照组患者的住院时间、术中出血量、手术时间差异具有统计学意义(P<0.05)，试验组患者水肿、肢体麻木及皮下血肿并发症发生率显著低于对照组，治疗后试验组患者的静脉临床严重程度评分低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。由此可得，大隐静脉曲张治疗中应用微创点状剥脱术临床效果理想，安全性高，患者恢复速度较快。

综上所述，大隐静脉曲张治疗中应用微创点状剥脱术能够有效改善患者临床症状，并发症发生率低，适用范围较广，具有临床推广的意义。