15例新型冠状病毒肺炎患者的出院护理

姚丽

天津市职业病防治院（工人医院），天津 300011

2019 年12 月以来，湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的暴发，该病潜伏期长，传染性强，各类人群普遍易感，目前作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[1]。 笔者作为天津市第二批援鄂医疗队队员参与一线医院的护理工作，对口支援的医院为武钢集团第二医院，该院原已废弃不用，全部病区为封闭式病房，医疗队接管后开始接收COVID-19 患者并展开救治，自 2020 年 1 月 31 日至 2020 年 2 月 15 日共收治患者65 例，经治疗与护理有15 例患者治愈出院。 笔者通过实践就出院护理摸索了一些经验，现总结如下。

1 基本资料

15 例治愈患者中男 7 例， 女 8 例； 年龄 29～82岁；轻症14 例，重症1 例。 均符合出院标准。

2 出院护理

2.1 出院标准[1]按照国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》要求：体温恢复正常3 天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间间隔至少1 天）。

2.2 出院前的准备 出院前所有患者均遵医嘱复查胸部CT。 COVID-19 是一种传染性很强的急性呼吸道感染性疾病，患者虽然经过治疗康复出院，但仍心存担忧，表现出担忧、焦虑、害怕疾病再次复发，害怕仍具有传染性，出院后威胁到家人安全，担心受到歧视, 表现出情绪低落。 出院前我们针对其担心的问题给予耐心解答， 向患者及家属说明患者体内已产生抗体，让患者及家属正确地理解对待此疾病，消除其顾虑。 同时，交代出院后仍须在家自我隔离两周。

2.3 出院当天流程 嘱家属将患者衣裤、 鞋袜送至医院门口，由专人负责送至病房清洁区备用。 协助患者按照流程完成出院，出院流程：沐浴→戴外科口罩、外穿一次性隔离衣、套一次性鞋套→去指定房间→更换清洁衣裤→送出病房→领取出院小结及核酸双阴证明书→离院。终末消毒：患者床单位，用3 000mg/L 的含氯消毒液喷洒并反复擦拭， 后用紫外线灯照射1 小时。患者物品放入双层黄色垃圾袋按照传染病医疗垃圾处理。患者住院期间贵重物品如手机、手表、首饰等如确需带出，用75%医用酒精或3 000 mg/L的含氯消毒液反复擦拭分类消毒并用密闭塑料袋密封带出。

2.4 出院指导 出院后嘱患者居家隔离两周， 每日自测体温2 次。 交代患者在家中单独隔离期间注意事项：单独于通风良好的房间居住；限制外人探视；共享区域如卫生间需要开窗通风；患者生活用品单人单用，与家庭成员分开放置；咳嗽、打喷嚏时用纸巾及弯曲的手肘掩护，并立即进行双手清洁；避免吸烟，酗酒；均衡饮食，能量要充足，摄入足量优质蛋白质类食物如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，多吃新鲜蔬菜和水果，饮水量每天应达1500～2 000 mL，食欲较差进食不足者，补充营养强化食品或营养素补充剂；睡眠应充足并适量活动；出院带药者指导患者注意服药的方法、时间，特别是激素药物的减量方法，不要漏服和擅自停药。 交代家属注意事项：与患者接触时佩戴N95 口罩；与患者接触后、离开患者房间需流动水洗手并手消毒；为患者处理粪便、尿液、清洁房间需佩戴一次性手套；患者产生的垃圾需丢入密闭的垃圾袋，送小区由专业人员处理。

2.5 出院后随访计划 电话回访定于患者出院后1 周进行，内容包括患者体温、有无不适主诉、心理状态等，建议在出院后第2 周、第4 周到医院随访，复诊。出现不适随时拨打医院预留电话，随时与医院联系。

3 小结

COVID-19 作为一种新出现的疾病，诊疗护理内容在不断摸索完善之中。 通过总结武钢二院15 例痊愈患者的出院护理，为完善新冠肺炎患者出院流程，和接下来的工作提供参考。