婴儿湿疹防范与母乳喂养的关系

李 菱，杨丽萍，刘双玲

（昆明市妇幼保健院月子中心，云南 昆明 650031）

婴儿湿疹为婴儿最常见的皮肤病之一，不但影响婴儿的皮肤健康，还可造成全身感染，并因瘙痒影响患儿睡眠，导致哭闹，也影响婴儿的预防接种[1]。婴儿一旦出现湿疹，会反复发作，时好时坏，产妇及家属身心俱疲，不断奔波于各个医院之间。因此，通过多年的临床观察、分析，发现婴儿出生后患有湿疹即会反复发作。但如果出生后在新生儿期没患湿疹的婴儿，不容易发生湿疹。因此，预防婴儿湿疹从新生儿期就应开始[2]。月子中心通过2018 年6 月到2019 年5 月近一年的观察、分析、统计发现，婴儿出生即开始母乳喂养，可使湿疹发生率大大降低，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2018 年6 月到2019 年5月入住我院月子中心的200 例产妇与新生儿为观察对象，其中纯母乳喂养100 例，混合喂养100 例。两组产妇的年龄、分娩方式、产次无明显差异，新生儿的性别、体重无明显差异。

1.2 方法 观察两组新生儿皮肤情况，特别是观察湿疹的发生情况。

1.3 评价标准 对两组新生儿的皮肤情况进行评估，同时观察新生儿的睡眠、大小便、体重增长等情况。

2 结果

观察组100 例，无1 例发生婴儿湿疹；对照组有8 例发生婴儿湿疹，发生率8.0%。母乳喂养的新生儿婴儿湿疹发生率小于混合喂养的新生儿，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

婴儿湿疹发生有内在因素，如免疫功能失衡或免疫缺陷、内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等[3]。但月子中心通过2018 年6 月到2019 年5 月近一年的 护 理、喂养指导、观察发现，如果婴儿能在出生后及时母乳喂养，并在随后的喂养当中坚持纯母乳喂养，婴儿的湿疹发生率大大降低，但是进行混合喂养的婴儿后续出现湿疹的情况时有发生。

婴儿湿疹有多种症状，其中皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，并出现疮疹、小水疱、糜烂、结痂等[4]。

在新生儿门诊及儿科门诊，婴幼儿湿疹的患病率占有一定的比例，使患儿家属产生很大的焦虑心理。而且此症状会反复发作，婴儿夜间哭闹、躁动不安，影响患儿的进食、睡眠，甚至影响到患儿的生长发育。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。

从婴儿出月子中心回访结果来看，婴儿在月子中心的时间为7 天到2 个月不等，在月子中心坚持母乳喂养的婴儿，出月子中心后继续坚持母乳喂养，在随后的电话回访或邀请到月子中心回访中，未发生婴儿湿疹。

通过母乳喂养预防婴儿湿疹的措施：在产前及产后进行健康宣教中，把母乳喂养的知识普及到每一位孕产妇及家属，鼓励、促进及支持母乳喂养，让每一个家庭都了解母乳喂养的好处，做好早吸吮早开奶，皮肤接触的工作，为母乳喂养的成功打下良好的基础。除非有医学指征，否则都鼓励产妇进行母乳喂养。对于乳头条件不利于喂养的产妇，护士要帮助产妇进行母乳喂养，正确指导、找出问题，针对每一个婴儿制订不同的喂养体位、喂养姿势，责任护士要在床旁指导，直至产妇能正确喂哺自己的婴儿。产妇不宜食用辛辣、刺激性强的食物，如果婴儿有湿疹的轻微症状，产妇暂停一些海鲜类的发物。产妇平时多喝热饮，饮食宜清淡、营养全面均衡，不偏食、不挑食。

如何帮助产妇成功地进行母乳喂养：产后30 分钟到1 小时内进行皮肤接触，早吸吮、早开奶[5]，为之后的母乳喂养打下良好的基础。婴儿出生后在产房助产士的协助下趴在产妇的胸前进行皮肤接触，同时开始母乳喂养，进行早吸吮。产妇及婴儿回到产后病房，实行母婴同室，让婴儿和产妇24 小时住在一起，每天分开的时间不超过1 小时，利于母乳喂养。

指导婴儿吸吮时的正确含接，并指导产妇正确的喂哺姿势。正确的喂哺姿势有环抱式、橄榄球式、交叉式、侧卧式，针对不同的产妇指导不同的喂哺姿势。

对乳涨及乳腺管堵塞的产妇给予专业的疏通，保证乳腺管的通畅，利于乳汁吸出。乳水少的产妇给予合理饮食、借助仪器、穴位按摩、手法催乳等方式达到乳汁的增多，满足婴儿需要。对乳头短小、乳头凹陷的产妇给予手法纠正或借助工具进行母乳喂养。尽量让每一个婴儿都能吃到母乳，从而有效地预防婴儿湿疹的发生。

总之，我院月子中心通过提高母乳喂养率，在月子中心入住的婴儿极少发生湿疹，特别是一出生就进行纯母乳喂养的婴儿，几乎没有湿疹的发生。因此，希望全社会都重视婴儿湿疹的问题，婴儿湿疹预防重于治疗。而要很好地预防婴儿湿疹，合理的喂养是很重要的一个环节，加之产妇要合理饮食，制订正确的月子餐。希望通过提高母乳喂养率，预防或减少婴儿湿疹的发生，这对提高我国的人口素质、促进社会发展有着重大的意义。