消银汤联合卡泊三醇软膏治疗斑片状银屑病疗效观察

刘爱萍

（蔚县人民医院皮肤科，河北 张家口 075700）

银屑病是一种慢性炎症性疾病，病程较长，且具有明显的复发倾向，整体治疗难度相对较高[1]。斑片状银屑病即银屑病的一种。发病后，最主要表现为皮肤表面出现大小不一红斑、周围附有炎性红晕，严重者可能出现皮肤皲裂、出血等症状[2]。临床治疗此症常用卡泊三醇软膏，但仅使用此药效果有限。本研究使用消银汤联合卡泊三醇软膏治疗斑片状银屑病取得较为满意的疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年6 月～2019 年6月接受治疗的斑片状银屑病患者184 例，随机分为观察组与对照组，每组各92 例。观察组男46 例，女46 例，年龄（19 ～79）岁，平均（54.18±4.19）岁，平均病程（8.43±2.28）年；对照组男45 例，女47例，年龄（20 ～80）岁，平均（54.81±4.33）岁，平均病程（8.79±2.30）年。两组研究对象资料进行相互比对，差异不显著（P ＞0.05）。纳入标准：① 自愿签署知情同意书患者；② 非进行期患者；③ 意识清醒可配合研究安排患者。排除标准：① 身体状况较差并可能危及生命患者；② 意识、沟通障碍患者。

1.2 方法 两组患者均给予卡泊三醇软膏治疗，卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541）涂抹至患处，注意不可对患者全身用药，应于患者患处实施局部涂抹，主要涂抹患者头部病变部位。2 次/d，持续治疗2 个月。观察组患者在此基础上采用中医消银汤治疗，药方如下：鸡血藤20g、丹参20g、生槐花20g、白茅根15g、生地15g、熟地15g、当归10g、牡丹皮12g、紫草15g、甘草3g。使用清水煎煮，制成400ml/剂，1 剂/d，分2 次服用。持续治疗2 个月。

1.3 观察指标 此次研究观察治疗有效率与IL-6、IL-8 水平。诊断标准参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医皮肤科病证诊断疗效标准》以及《临床诊疗指南——皮肤病与性病分册》中的银屑病进行诊断[3]。使用我院自制问卷进行治疗有效率调查，患者治疗效果分为3 类，无效：皮损鲜红、新出皮疹不断增多，症状表现为血热证；好转：皮损淡红，鳞屑干燥，症状表现为血燥证；显效：皮损暗红，皮损肥厚干燥，症状表现为血瘀证。治疗有效率=（显效+好转）/患者数×100%。使用ELISA 方法检测患者IL-6、IL-8 水平情况。

1.4 统计学分析 统计学分析使用SPSS 18.0 软件处理，计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组92 例，显效43 例（46.70%），好 转47 例（51.10%），无 效2 例（2.20%），治 疗有 效 率97.80%（90/92）；对 照 组92 例，显 效35例（38.00%），好 转46 例（50.00%），无 效11 例（12.00%），治疗有效率88.00%（81/92）。观察组患者治疗有效率较对照组患者更高，组间差异显著（χ2=7.28，P ＜0.01）。

2.2 治疗后IL-6、IL-8 水平比对 观察组IL-6、IL-8 水 平 为（14.38±3.21）pg/L、（6.51±1.18）pg/L，对照组为（21.87±3.94）pg/L、（7.05±1.04）pg/L，两组水平相比，t=14.136，3.293；P=0.001，0.001。观察组患者IL-6、IL-8 水平较对照组患者明显更低，差异显著（P ＜0.05）。

3 讨论

斑片状银屑病属于银屑病的一种，以圆形或扁平状斑片为疾病特征。临床治疗此症以药物治疗为主，卡泊三醇软膏即常用药物之一。其主要为维生素D衍生物，具有抑制皮肤细胞增生，诱导分化功效，以此达到改善银屑病皮损、分化异常的目的[4]。但此药物疗效相对有限，无法达到预期效果。

中医认为，银屑病主要由血瘀、湿邪、体虚所致，通过药剂调理患者血瘀，疏通活络，祛邪祛湿，即可有效改善症状表现，达到治疗效果。消银汤由多种药材熬制取汁制成，其中丹参味苦、微寒，具有祛瘀活血、凉血消痈的功效；而鸡血藤味苦、甘，性温，具有舒经活络、活血补血之功效；生槐花则味苦、性微寒，具有凉血止血、清肝泻火之功效。在联合多种辅药共同制汤剂，可有效改善斑片状银屑病患者症状表现，提升整体治疗效果[5]。

研究显示，观察组患者治疗有效率、IL-6、IL-8均较对照组患者更优，差异显著（P ＜0.05）。提示使用消银汤联合卡泊三醇软膏治疗斑片状银屑病患者可显著提升整体疗效，改善患者炎症反应，值得临床推广使用。