吡美莫司乳膏对阴囊湿疹患者复发率及临床疗效的影响

李会林，李渊源

（南阳市中心医院西药药学部，河南 南阳 473000）

阴囊湿疹是皮肤科常见的一种湿疹，中医学称为“绣球风”“肾囊风”，其皮损部位局限于阴囊皮肤，但也可延及肛周，少数延及阴茎，临床症状表现为阴囊皮肤瘙痒、红肿、糜烂、结痂等，给患者带来痛苦，严重影响其日常生活[1]。临床上常用糖皮质激素来治疗阴囊湿疹，但一旦停用药物，极易复发。吡美莫司乳膏是一种新型的非激素类抗炎药物，对治疗阴囊湿疹具有较好的临床效果[2]。本次研究采用吡美莫司乳膏治疗阴囊湿疹取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年5 月～2019年5 月我院收治的90 例阴囊湿疹患者的临床资料，根据治疗方案的不同分为对照组（地塞米松软膏治疗，45 例）与观察组（吡美莫司乳膏治疗，45 例）。对照组中年龄（20 ～55）岁，平均（35.86±5.92）岁，病程1 个月～6 年，平均（2.06±0.85）年，治疗前湿疹面积及严重程度指数（EASI）评分（5 ～19）分，平均（10.91±4.86）分；观察组中年龄（20 ～56）岁，平均（36.03±5.39）岁，病程2 个月～5 年，平均（2.12±0.76）年，治疗前EASI 评分（4 ～20）分，平均（11.05±5.02）分。统计学比较两组患者的年龄、病程及EASI 评分，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：① 根据阴囊皮肤特点与瘙痒程度诊断为阴囊湿疹者；② 临床资料、影像学资料均完整者；③ 年龄在（18 ～68）岁。排除标准：① 近1 周服用过抗生素、糖皮质激素等药物；② 恶性肿瘤者；③ 肝、肾、心、肺等系统严重损害者；④ 表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法 两组患者在治疗期间着宽松衣物，忌抓挠受患部位，禁止食用辛辣、刺激性食物，禁止熬夜。对照组将0.05%的地塞米松软膏（山西省临汾健民制药厂，国药准字H14022797）涂抹于受患处并轻揉10min；观察组采用1%的吡美莫司软膏（诺华制药生产，国药准字H20130274）治疗，方法同对照组。两组患者均早晚各治疗1 次，连续治疗4 周。

1.4 评价指标 药物治疗前与治疗4 周后，对患者进行EASI 评分[3]。湿疹面积占阴囊面积比例的评分为（0 ～6）分，无皮疹为0 分，＜10%为1 分，10%～19%为2 分，20%～49%为3 分，50%～69%为4分，70%～89%为5 分，90%～100%为6 分；严重程度指数分为（0 ～3）分，无=0 分，轻=1 分，中=2 分，重=3 分；EASI 下降指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：EASI 下降指数＞95%；显效：EASI 下降指数在61%～95%之间；好转：EASI 下降指数在20%～60%之间；无效：EASI 下降指数＜25%。有效率=痊愈率+显效率+好转率。治疗结束后对患者随访2 周，观察复发情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0 软件进行数据处理，计数资料以n、%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t 检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 对照组痊愈13 例（28.28%），显效12 例（26.67%），好转10 例（22.22%），无效10 例（22.22%），总有效率77.78%（35/45）；观察组痊愈22 例（48.89%），显效16 例（35.56%），好转5 例（11.11%），无效2 例（4.44%），总有效率95.56%（43/45）。观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.154，P ＜0.05）。

2.2 复发率对比 随访2 周后，对照组复发8 例，复发率17.78%；观察组复发2 例，复发率4.44%。观察组复发率明显低于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.050，P ＜0.05），

3 讨论

阴囊湿疹可发病于各年龄，以青壮年为主，在夏季的发病率最高，其可分为潮湿型与干燥型，潮湿型的阴囊湿疹可发生阴囊水肿，存在轻度糜烂、渗液、肥厚与显著浸润等；干燥型的阴囊湿疹可使阴囊皮肤变厚、皱纹加深、薄痂、鳞屑、局部阴囊皮肤苔藓样变等[4]。阴囊湿疹的发病较顽固、病程长、多年不愈，最主要的特征为瘙痒，且可反复发作，其治疗方针多采用清洁、止痒、抗炎、抗菌、抗生素、抗组胺药物、激素等，但其治疗效果存在一定差异性。

吡美莫司是大环内脂类抗炎药物，主要机制是利用吡美莫司中的子囊霉素巨内酞胺结合特定受体，抑制T 细胞生成干扰素-γ 与白介素，避免炎症因子的产生，同时抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞生成白三烯、肿瘤坏死因子-ɑ、组胺等，且吡美莫司具有抑制免疫活性、抗炎、止痒作用[5]。虽然吡美莫司分子大，无法透过正常皮肤，比他克莫司、17 戊酸氯培他索、17 戊酸陪他米松、17 戊酸二氟米松等透皮吸收率低，但是其对皮肤的亲和力较高，外用可渗透皮肤以进一步发挥作用，且阴囊湿疹患者长期使用该药物治疗后，体内无蓄积。另外，吡美莫司具有高度的选择性，外用不会引起皮质激素发生毛细血管扩张、萎缩等不良反应的发生。有研究发现，阴囊湿疹患者外用吡美莫司乳膏可使患者处于稳定状态，且这种状态持续时间较长，是采用糖皮质激素治疗的3 倍，且可有效延长缓解期[6]。本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，观察组复发率显著低于观察组，提示在阴囊湿疹患者治疗中应用吡美莫司乳膏更安全，且复发率低、临床疗效好。

综上所述，吡美莫司乳膏对治疗阴囊湿疹患者具有较好的临床疗效，是一种安全、有效的新药物，可降低阴囊湿疹的复发率，值得临床广泛推广应用。