阿维A 治疗严重类型银屑病的临床疗效

占小忠

（谷城县人民医院，湖北 襄阳 441700）

银屑病属于临床一种常见的慢性炎症，其临床特点主要为异常分化、角质细胞过度增生及炎症，而严重类型银屑病主要指的是患者体表皮肤之中，出现30%以上的受累皮肤面积，并使患者的日常生活受到严重影响的一类银屑病[1]。现阶段，对于严重类型银屑病治疗的特效药仍比较缺乏，阿维A 属于阿维A 脂代谢的一种活性药物，可对表皮细胞终末峰化功能进行调节，从而可对银屑病发挥治疗效果，为了进一步研究阿维A 对严重类型银屑病的疗效，本次研究选择2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受诊疗的100 例严重类型银屑病患者作为研究对象进行对比研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月至2018 年12 月在我院接受诊疗的100 例严重类型银屑病患者为研究对象，并采取随机分组的方式将其均分为观察组及对照组，各50 例。观察组男30 例，女20 例，年龄（24 ～62）岁，平均年龄（39.41±2.54）岁，病程6个月～14 年，平均（5.27±1.12）年，寻常型银屑病26 例，红皮病型银屑病15 例，脓疱型银屑病9 例；对照组男31 例，女19 例，年龄（25 ～64）岁，平均年龄（39.53±2.58）岁，病程6 个月～12 年，平均（5.18±1.07）年，寻常型银屑病24 例，红皮病型银屑病16 例，脓疱型银屑病10 例。两组一般资料对比，未有明显差异（P ＞0.05），具有可对比。所有患者及其家属均对此次研究知情，并已完成知情同意书的签署。

1.2 治疗方法 对照组使用复方甘草酸苷（北京凯因科技股份有限公司，国药准字H20058999）静脉滴注治疗，使用剂量为（5 ～20）ml/次，1 次/d，可以依据患者年龄和症状对药物使用剂量适当增减。观察组采用阿维A 胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126）口服治疗，3 次/d，药物初始使用剂量应为10mg/次，当患者症状明显改善之后可对药物使用剂量进行适当调整，可调整为2 次/d，10mg/次，两组均持续治疗4 周。两组治疗后均进行1 个月的随访。

1.3 观察指标 临床疗效[2]、不良反应发生情况及治疗后复发情况。其中， 显效：患者治疗之后，皮疹已全部消失，但仍有色素淡退之后形成的斑片或痕迹；有效：患者治疗后，皮疹面积缩减为原来的1/2以上，临床症状存在明显改善；无效：患者治疗后，皮疹面积缩减小于原来的1/2。总体有效率=（治疗显效例数+治疗有效例数）/总例数。不良反应发生情况及治疗后复发情况均需根据临床不良反应症状统计及回访复发统计计算出不良反应发生率及复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以n、%表示，采用χ2检验。当P ＜0.05 时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组50 例，显效27例（54.00%），有 效22 例（44.00%），无 效1 例（2.00%），总 有 效 率98.00%；对 照 组50 例，显 效18 例（36.00%），有 效22 例（44.00%），无 效10 例（20.00%），总有效率80.00%。观察组总有效率较对照组更高，两组有显性差异，有统计学意义（χ2=12.75，P ＜0.01）。

2.2 不良反应发生情况对比 观察组仅发生1 例口唇干燥，不良反应发生率2.00%；对照组发生口唇干燥3 例，瘙痒、月经不调各2 例，不良反应发生率14.00%。观察组不良反应发生率较对照组更低，两组差异有统计学意义（χ2=10.04，P ＜0.01）。

2.3 复发情况对比 观察组治疗后经过1 个月随访，未发现复发病例，复发率0；对照组治疗后经过1 个月随访，发现6 例复发，复发率12%。观察组的复发率相较于对照组更低，两组差异具有统计学意义（χ2=10.374 1，P ＜0.01）。

3 讨论

银屑病属于临床中常见皮肤疾病，其发病率较高，尤其是在青壮年人群中较为多发，此症有多种发病病因，一般和精神因素、遗传因素以及生活环境因素密切相关[3]，发病机制通常为免疫介导，此病在发病期间会出现疼痛、瘙痒等症状，其疾病分型可分为寻常型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病以及关节型银屑病，病程较长、治愈较难，且容易出现反复发作[4]。在临床治疗过程中，应该以改善患者皮损程度为根本，并对患者出现的疼痛进行减轻，还应该降低用药不良反应，从而提升治疗的有效性和安全性。

复方甘草酸苷是此症临床常用药物之一，其能够对胆固醇及肝脏代谢酶产生较强的亲和力，并且能够对醛固酮及皮质醇的灭活进行阻碍，从而使患者的临床症状得以有效改善，具有抗过敏、抗炎的效果[5]，并且还能够使护膜结构得到保护，属于银屑病治疗的有效药物，但对于严重类型的银屑病治疗方面所发挥的效果却不如非重症银屑病疗效[6]。而阿维A 则属于阿维A 脂代谢的一种活性物，具有突出的药代动力学，阿维A t 1/2 一般较短，不会在机体内出现蓄积[7]，故在使用药物量较少的情况下仍能发挥良好疗效，而依曲替酸是阿维A 主要的活性成份，具有较高的生物利用率，可有效改善表皮细胞分化水平，使机体内中性粒细胞的发展得到预防，从而使银屑病皮损处细胞增殖得到控制[8]。此外，阿维A 可通过调整药物使用剂量来减少不良反应发生事件，具有较高的安全性。

本次研究中，观察组通过使用阿维A 治疗，其总体有效率、不良反应发生率、复发率均优于对照组，两组差异具有统计学意义。由此可见，阿维A 治疗严重类型银屑病具有较高的有效性和安全性。

综上所述，阿维A 治疗严重类型银屑病可发挥良好治疗效果，且能够减少用药后的不良反应，降低复发率，值得推广。