针刺治疗失眠的临床进展

王 晶，郑祖艳*

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040）

失眠是常见的睡眠障碍，是一种由于入睡困难或睡后易醒或睡眠时间不足而引起从而不能达到正常生理需要的一种疾病。其临床症状特征性表现为入睡困难、睡眠深度不足、容易惊醒，多梦，醒后疲乏或注意力不集中，白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。常可继发焦虑、抑郁心理疾患，导致精神活动效率下降，影响社会生活[1]。现如今治疗失眠的方法多种多样，药物也是多种多样，祖国医学在此方向也取得了显著疗效，而针灸是中医的特色外治法，在治疗失眠方面也取得了可喜的进展。针刺可以调节气血，平衡阴阳。

1 治 疗

1.1 普通针刺治疗

从古至今的研究发现，针刺治疗失眠疗效显著。此法以改善全身气血状态为主要作用，因此在改善失眠患者的整体睡眠质量方面效果显著，尤其在改善患者日间觉醒状态方面疗效突出。任爽等[2]将64例心脾两虚型失眠伴轻度焦虑抑郁障碍的患者随机分为针刺组和西药组，针刺组健脾养心针刺法(脾俞、心俞、三阴交、足三里、神门、内关)与西药组口服右佐匹克隆(文飞)分别治疗4周，针刺组治疗效果更佳。张禹[3]等选取患者采用经颅重复针刺结合常规针刺治疗肝郁脾虚型失眠也得到了良好疗效。

1.2 灸法

艾灸具有温通阳气，镇静安神，调和气血的作用。可单独使用，或与其他疗法相结合，均取得较为满意的疗效。吕莹，岳全[4]等将失眠患者中的肾虚型选取膀胱经及督脉行扶阳火艾灸治疗，实验组在PSQI评分和有效率上都优于对照组。宁余音[5]等通过观察温阳通脉雷火灸对阳虚质胃脘痛失眠患者的影响，表明了艾灸治疗阳虚质者失眠确取得良好的疗效。

1.3 穴位贴敷法

穴位贴敷法能够刺激经络之气，将针刺作用、药理作用、药物对腧穴的渗透刺激作用结合在一起发挥综合效果，对于某些顽固性疾病效果可靠。蔡之幸[6]等将黄连、肉桂做成中药药饼，选择失眠患者中心肾不交型的神阙、双肾俞进行敷贴，达到温煦肾中精气，使肾水不寒而心火可降的效果，取得了良好疗效。

1.4 埋线法

埋线法可长时间作用于穴位，刺激性大。刘卓兰等[7]用督脉压痛点埋线法治疗顽固性失眠患者, 该法治疗组取督脉上棘突下压痛点作为嵌入部位,局部麻醉后,取羊绒线进行埋线治疗，对照组采用普通针刺，总治疗周期为3个月。结果表明治愈率治疗组优于对照组，此法对治疗失眠有良好疗效。

1.5 耳穴疗法

耳穴压丸疗法能够平衡大脑皮层的兴奋与抑制，从而使大脑皮层的功能活动趋于正常。肖桂花[8]对患者采用耳穴压豆结合心理护理的治疗方法，结果显示患者的睡眠时间明显增加，觉醒次数明显减少，此法能够有效改善脊柱骨科围手术期患者的睡眠问题。

2 结 语

失眠，中医称之“不寐”，其病机为阳盛阴衰，阴阳不交。流行病学调查显示，失眠在成年人中的患病率为30%左右。随着现代生活压力的不断增加，失眠的发病率也呈现逐年增高的趋势。针刺治疗失眠是目前使用最广泛，研究最多的一种方法，其目的主要在于平衡阴阳，通过艾灸，药物等方式的共同作用，对此病在减轻症状、改善睡眠质量、减轻心理负担等方面有明显的优势，能更好的在临床上应用。

综上所述，针刺因其不良反应少、疗效可靠、不存在药物依赖和戒断反应等优点而被广泛接受，值得临床应用。但同时也应了解此法的不足，其临床疗效评价主要以患者主观感受及量表积分为主，较少实现远期疗效观察及回访。因此仍需进一步研究，为临床提供更可靠的循证依据。在治疗过程中，应鼓励患者坚持长期治疗，调整心态及作息时间，减轻失眠症状，改善生活质量。