基于ICF理念下《康复功能评定学》在理论、实践教学与科研引导相结合模式中的探讨

刘鹏程，曾亚华，曾国锋，伍 琦，刘红雅，尹志成，屈萌艰，王 娟

（南华大学附属第一医院 a.康复医学科；b.康复医学实验室；c.康复医学教研室，湖南 衡阳 421001）

为了说明和强调健康的重要意义，世界卫生组织使用了“功能”一词，它是《国际功能、残疾和健康分类》（简称ICF）的基础，而康复旨在使患者最大限度地恢复和重建功能，进而重返家庭和社会。在康复治疗专业教学中，《康复功能评定学》也是一门基础的专业课程，无评定不康复。那么针对此门重要的课程，为了更好地适应康复治疗专业学生理论和实践教学，我们探讨了多元化的教学模式，实现其改革和创新迫在眉睫。

一、ICF理念的内涵及应用

ICF是卫生策略康复的一种形式，它将生物医学模式向“生物—心理—社会医学”模式转换，也把人类功能与康复有机结合，明确了科学研究领域的基础，这是在教育观念方面的一个新突破。[1]基于ICF临床工具核心分类模板，它可以应用在临床领域，运用于制订康复治疗计划，评定康复治疗结局，发展转介服务，从而促进多学科的领域交流和发展。[2]那么，ICF是临床实践中描述功能的工具，它可以标准化、结构化地描述功能并指导评定，所收集的临床信息也可以应用于科研或卫生统计等领域。

二、康复功能评定学的重要性

康复功能评定是制订康复计划前不可缺少的工作，是疗效评估的主要手段，更是开展循证医学康复医学的唯一途径，其中定量康复评定是提高康复医学诊疗水平和促进康复医学发展的重要手段，绝对不可轻视。

三、目前主要教学模式的现状及探讨

（一）目前现状分析

1.理论、实践教学间存在脱节现象。在理论教学中，康复功能评定主要包括定性评定、定量评定和半定量评定，对于学生而言，主要掌握的是定性评定和半定量评定，定量评定需要对专业仪器进行测评，所以对于学生而言，只是作为了解内容。“理论与实践一体化教学模式[3]”是在借鉴德国“双元制”模式下发展、创新得来的，它有效地打破了理论与实践课的界限，但是在理论教学与临床实践中仍然存在诸多不足。

2.科学研究未在临床理论学习与实践中深化和发展。在临床实践中，由于各医院背景和性质的差异直接影响了康复医学科的学科发展差异，对大型仪器的投入率自然下降，科研的基础和动力相对滞后。而临床实践是康复治疗专业教育的关键环节，其涉及范围广，理论与实践创新性、专业性强，面临康复医学的学科发展，提高学生的实践能力急不可待。除了理论教学与临床实践外，临床科研其实也是教学的一个重要任务。在2002年首都医科大学康复治疗专业率先开展“临床科研概论[4]”课程，不仅培养了学生科研素质，也对知识创新、提升学生能力培养等方面有着重要意义。钱伟长院士谈论教学与科研的关系时提道：“大学必须拆除教学与科研的高墙，教学如果没有科研作为底蕴，就是没有观念和灵魂的教育。”[5]

（二）如何改革和创新，逐步转变新的模式

目前，在课程教学中，普遍存在“教师难教”与“学生难学”的困境，对于这样一门重要的专业课程，如何有效地调动学生的主动性和积极性是提高教学质量的重中之重，而逐步实现“基于ICF理念下理论、实践教学、科研引导相结合的模式”是提高教学效果的必要手段。

1.强化ICF理念，将科研引入理论教学和临床教学中。在理论教学中，合理优化和分配课程章节，建构和完善良好的康复评定学知识体系，在《康复功能评定学》课程中应首先强调介绍ICF的内涵及其延伸的应用范围，其次，要增设“康复评定与康复科研的关系”章节，将科研引导融入理论教学与临床实践当中，通过该内容激发学生的科研积极性，改变传统的教学模式，后面再分章节介绍各类不同功能障碍的康复评定方法。

2.丰富教学实践手段，多方式提高教学质量。临床实践中开展每周一次的康复评价会（以真实病例为切入点，展开具体的某种康复评定方法详细讲解），同时开展康复技能竞赛，从病例出发，通过“Team Work”形式展开团队竞赛，形成“基于ICF理念下理论、实践教学、科研引导相结合的模式”，使《康复功能评定学》课程能更好地服务于教学。

3.利用网络和科技新途径，展示科研新动态。《康复功能评定学》在基础的内容上应适当延伸该功能障碍在新的技术方面或新的领域中的发展，这种理念对学生之后在临床实践或科研思路中有深刻的启发。考虑到科研动态的更新速度偏快，学生对最新科研动态了解甚少，为了让学生在理论教学与临床实践中能更好地接受科研引导，我们应该对其进行双向激励，不断提升学生的文化和价值自信。如今，随着信息网络的不断发展和盛行，科研动态的官方微信公众号也可以成为课程再学习的一种途径。

四、总结

随着健康中国理念的深入人心，康复治疗专业显然成了热门的朝阳专业，康复人才的缺乏是制约中国康复事业发展和进步的“瓶颈”[6]。《康复功能评定学》作为康复治疗专业的一门重要专业课程之一，其教学方式的选择和应用成为康复治疗专业学生在专业接受度和发展度上的影响因素。临床和科研是紧密相连的，优秀的科研建立在强大的临床实践当中，理论与临床实践相结合，才会衍生出缜密的创新理念和科研思路，在科研工作当中，很多学者将临床特色技术或新技术与传统技术相结合，架构了新的技术思路，广泛用于临床。对学生创新能力的培养很重要，在教学中应采取互动性较强的方法，才能使其更好地适应科技尖端技术领域的发展。

总之，改变传统单纯的理论与实践结合教学模式，过渡到“基于ICF理念下理论教学与临床实践、科研引导相结合”教学模式，并立足当下新的时代理念和精神，不断对相关领域进行探索，充分发挥新模式在《康复功能评定学》课程中的特色和优势，为康复治疗专业学生带来一片光明。