丁苯酞治疗急性脑梗死临床疗效分析

吴乐怀

（宿迁市沭阳南关医院，江苏宿迁 223600）

急性脑梗死（ACI）是人体脑供血突然中断，血栓导致脑血管暂时阻塞，局部神经组织因此缺氧、坏死，使患者神经功能出现不可逆的损害，此即为急性脑梗死的发病机制。急性脑梗死在神经内科是比较常见的疾病，该病近几年发病率呈上升的趋势，而且有较高的致残率和复发率。对于急性脑梗死患者而言，因为神经受损多伴随肢体功能障碍，所以治疗过程中除了规范的抗凝、抗血小板治疗之外，还要把治疗的重点放在重构缺血区域的微循环，改善血流灌注，恢复局部脑组织的代谢，修复缺血区域的神经功能损伤上。常规对症治疗如吸氧、抗血小板凝集、解痉等虽然可以在一定程度上缓解患者病情，但无法有效的改善局部血液循环，促进患者神经功能恢复。因此临床需要以阿司匹林、阿托伐他汀、丁苯酞等药物进行更有效的治疗。本研究选取2019年3月至9月于宿迁市沭阳南关医院收治的急性脑梗死的30例患者，分析丁苯酞的治疗效果，观察其给患者受损的神经功能、日常生活能力以及生活质量带来的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至9月宿迁市沭阳南关医院收治的急性脑梗死的30例患者作为研究对象，以患者采取的不同用药方案为分组依据，将其分为采用阿托伐他汀+阿司匹林的对照组，采用丁苯酞的观察组，每组15例。观察组中男性9例，女性6例，年龄54～72岁，平均年龄（63.48±14.84）岁。对照组中男性8例，女性7例，年龄53～73岁，平均年龄（62.69±14.70）岁。比较两组患者的一般资料，差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本次研究通过宿迁市沭阳南关医院伦理委员会批准。

纳入标准：①已通过CT、MRI等手段确诊为急性脑梗死的患者；②生命体征稳定；③凝血功能正常；④发病至入院时间在1 h以上、48 h以内；⑤研究内容已充分告知患者及其家属并签署知情同意书。

排除标准：①心、肺、肝、肾功能不全；②非首发脑梗死；③合并有其他脑血管疾病，如脑出血或脑血管疾病等；④合并出血性疾病、消化道溃疡、恶性肿瘤、周围神经病变、长期慢性病、急性感染等严重疾病；⑤因认知障碍障碍、精神疾病或依从性差等原因无法配合完成研究；⑥转诊或中途脱离研究者。

1.2 方法

两组患者均采取常规治疗，降低血压、解痉、吸氧、抗血小板聚集[1]。在进行对症治疗后，为对照组使用阿司匹林与阿托伐他汀，用法用量：①阿托伐他汀钙片（辉瑞制药，国药准字H20051408，规格：20 mg/片）口服，每天一次，20 mg/次，连续2周；②阿司匹林肠溶片（上海信谊百路达药业，国药准字H31022475，规格：25 mg/片）口服，每天一次，100 mg/次，连续2周。观察组使用丁苯酞氯化钠注射液（石药集团恩必普药业，国药准字H20100041，规格：100 mL:丁苯酞25 mg与氯化钠0.9 g）静脉滴注，2次/d，100 mL/次，滴注时间不得少于40 min，疗程同样为2周。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分、治疗后的生活质量(SF-36)评分。

NIHSS评分：NIHSS量表用于评估患者神经功能缺损程度，共有上肢运动、视野、凝视、语言、面瘫、下肢运动感觉、构音障碍、肢体共济运动、忽视、意识水平等11项，总分42分，评分越高，患者神经功能受损程度越严重[2]。

ADL评分：ADL量表用于评估患者的日常生活能力，共有洗澡、进食、穿衣、修饰、行走、如厕、上下楼梯、大小便控制等10项，总分100分，评分越高，患者生活能力越强[3-4]。

SF-36评分：以SF-36健康调查简表评定患者生活质量优劣，评价项目包括情感职能、精神健康、生理职能、社会功能、躯体疼痛、活力、生理功能、总体健康，共8项，均是满分100分，总分数越高，患者的生活质量越好[5-6]。

临床疗效：临床疗效则取决于治疗前后NIHSS评分的降低幅度，具体为：①治愈：治疗后的NIHSS评分比治疗前降低了91%以上；②显效：治疗后的NIHSS评分比治疗前降低了46%～90%；③有效：治疗后的NIHSS评分比治疗前降低了19%～45%④无效：治疗后的NIHSS评分比治疗前降低了不足18%。有效率+显效率+治愈率=总有效率。

1.4 统计学分析

临床数据采用 SPSS20.0 统计学软件进行处理，计量数据及计数资料分别以（x±s）与[例(%)]形式表示，分别行t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组总有效率93.33%，比对照组的66.67%高，但两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[例(%)]

2.2 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分对比

两组患者的 NIHSS 评分与 ADL 评分，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的NIHSS评分与ADL 评分治疗后均有所变化，且观察组的NIHSS评分比对照组低、ADL 评分比对照组高，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分对比（，分）

表2 两组患者治疗前后的NIHSS评分、ADL评分对比（，分）

组别 ADL评分 NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=15） 30.77±4.4665.53±9.21 14.88±5.72 7.56±1.88对照组（n=15） 30.37±4.5842.28±4.62 14.63±5.6210.28±3.02 t 0.242 8.739 0.121 2.961 P 0.810 0.000 0.905 0.006

2.3 两组患者治疗后的生活质量评分对比

观察组治疗后的各项生活质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗后的生活质量评分对比（，分）

表3 两组患者治疗后的生活质量评分对比（，分）

组别 生理职能 躯体疼痛 情感职能 活力 精神健康 社会功能 生理功能 总体健康观察组（n=15） 86.32±2.94 81.35±4.67 70.28±3.86 87.35±7.76 86.21±3.87 85.48±4.35 88.54±3.87 90.45±7.34对照组（n=15） 65.28±2.75 60.58±2.77 61.85±2.84 59.22±2.23 64.43±3.74 64.22±2.86 62.37±1.32 72.38±2.64 t 20.242 14.815 6.813 13.493 15.674 15.816 24.788 8.972 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着我国老龄化的加剧，急性脑梗死患者发病率逐年递增，该病常常伴随肢体活动障碍等后遗症，严重影响到患者的身心健康和生活质量。急性脑梗死的治疗目的是尽快消除脑部梗死，恢复缺血组织的供血，促进恢复缺血半暗带，加快血管再生，尽可能的减少脑细胞缺血死亡，而改善神经功能[4]。

丁苯酞是一种治疗急性脑梗死的新型药物，其可以作用于多个缺血性脑卒中靶点，提高脑血管内皮细胞中前列环素与一氧化碳的水平，抑制谷氨酸的释放，降低花生四烯酸的活性，抗血小板聚集，保证血管结构的完整，缓解微血管的痉挛，恢复缺血区域的血流灌注，改善脑组织微循环；同时，该药物还可以提高抗氧化酶的活性，清除氧自由基，抑制机体炎症反应[5]。而阿司匹林可以抗血小板凝集，阿托伐他汀钙片则能调节血脂，改善血液黏度，虽然二者联用也可以活化血栓，抗血栓形成，但在功效上无法与丁苯酞相媲美[6-8]。

本文中观察组使用丁苯酞，对照组联用阿司匹林与阿托伐他汀，从结果可以发现，观察组疗效高于对照组（93.33% vs. 66.67%），虽然因为患者例数较少，二者对比差异无统计学差异（P＞0.05），但实际上前者的疗效还是远远优于后者。并且，从结果中观察组治疗后高于对照组的各项生活质量评分、生活能力评分以及低于对照组的NIHSS评分（P＜0.05），也可以发现丁苯酞可比阿托伐他汀+阿司匹林更有效地改善患者的生活质量和生活能力，恢复其神经功能。对比邹祥同[7]研究中95.45%的疗效、治疗后发生更大变化的NIHSS评分和ADL评分，均较为相近，可见本研究结果真实可靠。

综上所述，以常规治疗急性脑梗死为基础，加以使用丁苯酞治疗急性脑梗死治疗效果显著。丁苯酞可以很好的修复损伤的神经系统，使患者缺损的神经功能、下降的日常生活能力都会得到显著提高。因患者自身生活能力得到提高，其生活质量也会跟随得到很大的改善，临床应为患者积极使用。