产后康复，你选对了吗

吕若琦

对于女性来说，十月怀胎、一朝分娩既是辛苦孕期的结束，也是抚育稚子的开始。但很多尚在产褥期（坐月子）的新手妈妈刚刚以为可以歇口氣，就被身边人反复提醒：你需要发汗，你应该做骨盆修复，你得做卵巢保养、乳腺疏通……不少月子会所、产后康复机构也会面向新手妈妈推出修复套餐，其价格少则四五千，多则上万元甚至数万元。这给人一种误导：女性生完孩子需要把这些项目全部做一遍。事实上，这并不科学。

这些项目不靠谱，直接Say No！

1.过度疏通乳腺

不少新手妈妈会担心自己奶水不足，孩子吃不饱。有些人在母乳喂养期间因患有乳腺炎而无法进行哺乳。一些商业机构则会“支招”：做乳腺疏通可以改善上述问题。殊不知，过度刺激乳房对乳腺而言也是一种损伤。如果产妇奶水不足，孩子就是最好的“医生”——孩子多吮吸可以刺激妈妈更多地分泌乳汁。产妇因乳腺炎导致发烧则要尽快就医，进行专业治疗。过度进行乳腺疏通，让乳腺接受不必要的物理刺激，会导致乳汁“供大于求”——发生淤堵，提高产妇患乳腺炎的风险。

2.骨盆修复

有些机构宣称修复骨盆可以改善胯宽，减小臀围，让身材更完美。确实，怀孕后期，为了给宝宝腾出足够的空间，为分娩时宝宝通过骨产道和软产道做好准备，准妈妈会不断地分泌松弛素。松弛素会让肌腱、韧带放松，导致骨盆扩大。但骨盆骨骼空间非常小，不适合通过仪器挤压复原。如果产后耻骨分离疼痛依旧很严重，产妇应去正规医院骨科或康复科进行诊治，而不是未经任何检查，靠一把小锤子把骨头“砸回去”。

3.排残乳

母亲分泌乳汁是因为宝宝的吮吸。母亲大脑中枢接受吮吸反射的刺激，乳腺才能源源不断地分泌乳汁。当母亲准备给孩子断奶停止哺乳时，乳汁当中的肽酶会增加并刺激乳腺内的腺体细胞，大脑中枢会接收到停止泌乳指令，减少泌乳直至停止。而按摩则会起到刺激乳腺泌乳的作用，反而会增加乳汁分泌，不能帮助断奶。至于残留乳汁会导致乳腺疾病、乳腺癌这种说法更是无稽之谈。断奶后，残留在乳腺管内的乳汁会被慢慢吸收。如果女性感觉不舒服、有异物，应到医院进行专业的乳腺检查。

4.卵巢保养

卵巢健康确实很重要，但卵巢保养并不科学。所谓的卵巢保养大多是通过按摩腹部以达到保养目的。但卵巢功能是由激素水平而非按摩来调节。如产妇停止哺乳后有月经不正常、内分泌紊乱等情况要到正规医院进行检查，规范治疗。

这些项目可以做，但需辨证施治！

1.产后“发汗”

从古至今，不少人会给产妇喝热红糖水来助其发汗驱寒。如今，一些医院康复科也以红外线照射、中药等治疗方法，以“发汗”的形式帮助缓解产妇的腰腿痛、气血虚等问题。但需要强调的是，产后发汗并不是人人都适合，也并非出汗越多越好。身体虚弱、产后贫血，患有妊娠高血压等禁忌症的产妇不适合进行“发汗”。

2.盆底肌康复

生完孩子后，有些妈妈在咳嗽、大笑后会不自觉地漏尿，有些人甚至会出现子宫脱垂、阴道壁膨出等现象，这是因为盆底肌出了问题。盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，可维持尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器的正常位置和功能。怀孕和分娩是造成盆底肌损伤的一个重要因素。

盆底肌康复要不要做，因人而异。女性产后6周左右可进行盆底肌功能评估，医生根据检查结果进行个体化分析和判断，给予针对性治疗。针对盆底肌的治疗手段包括电刺激、生物反馈、中医调理等综合手段。没有漏尿、盆腔疼痛等症状的宝妈，可以在正确指导下进行盆底肌锻炼，也就是凯格尔运动。此外，对于有尿失禁问题的中老年女性而言，也可以进行针对性的个体化治疗以改善生活质量。

3.腰酸背痛

腰背痛是产妇在产褥期的常见问题。怀孕和生产过程中，体重、体态的改变，肌肉肌腱的过度牵拉，导致有些人产后会出现疼痛。针对这一问题，新手妈妈应到医院进行检查，制定相应的治疗方案。严重的腰疼大多数是因为患者腰背肌筋膜、内收肌群出现了问题。很多所谓的“月子病”就是因为产妇内收肌群没有得到及时恢复，全身肌力平衡出现问题，表现出的一系列症状。但如果可以针对原发病灶进行电刺激、中医针灸、理疗、艾灸等专业治疗，病情可以得到很大缓解。

4.腹直肌分离

腹直肌分离也是新手妈妈常见的症状。这是因为女性怀孕期间腹部增大，腹部肌肉分开，产后没有得到及时复原。腹直肌分离本身不是太大的问题，通过电刺激、针灸，配合必要的运动疗法，大多数患者一个疗程左右就能恢复。

这些检查必须做！

产妇出院前，医生一定会反复叮嘱：“产后42天记得来复查。”一般来说，产后42天，新手妈妈需要检查以下几个方面：

1.妇科检查：通过妇科内诊、分泌物检测，来了解会阴、阴道伤口、宫颈恢复情况。对于剖宫产的产妇，要查看腹部伤口的愈合情况。

2.血、尿常规检查：尤其是对于妊娠合并贫血，以及产后出血的产妇来说，一定要查血常规，如患有贫血应及时治疗。若新手妈妈患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症，应到内科或有关科室进行检查和治疗。

3.腹部彩超检查：针对子宫恢复情况进行评估。

4.乳房检查：了解乳汁分泌是否正常，是否有肿块、压痛，乳头是否有破裂，医生通过了解哺乳情况，还可以发现一些与宝宝喂养有关的问题。

对于新手妈妈来说，怀孕期间身体发生的很多变化会随着孩子的出生而回归正常。但这需要一个过程，宝妈不必焦虑，更不能着急。想尽快恢复孕前身材和生理状况，需要合理运动、均衡营养以及耐心。