早期言语认知训练联合早期发展综合训练对早产儿发育商的影响

曾 鹏

(惠州市第一妇幼保健院儿童神经康复科，广东 惠州 516000)

早产儿主要指的是出生胎龄<37周的新生儿，早产儿的体重大多在2.5 kg以下，其器官功能及适应能力明显要比足月新生儿差，这使得早产儿发育不佳[1]。此外，早产儿中，还有很多群体存在语言障碍、智力低下及情感障碍等不良情况，这也会对患儿生长发育造成不良影响，加重家庭及社会负担。所以，针对早产儿需要采取合理的体格干预及言语功能训练，促进早产儿发育商的提高[2]。近年来，本院针对早产儿群体，实施早期言语认知训练联合早期发展综合训练干预，取得了满意的干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年5月惠州市第一妇幼保健院产科生产的100例早产儿为研究对象。纳入标准：①胎龄在37周以下者，在宫内无窒息史。②产儿无病理性黄疸及产伤。③直系亲属无遗传性疾病。③家长均知晓研究目的，并签署知情同意书。排除标准：①先天性发育畸形。②合并呼吸衰竭及肺炎疾病。③家长不同意参与本次研究。按随机数字表法将拟研究的早产儿分两组：实验组50例，男29例，女21例；胎龄30～36周，平均(33.1±1.4)周；分娩方式：阴道顺产20例，剖宫产30例。对照组50例，男27例，女23例；胎龄29～36周，平均(32.8±1.2)周；阴道顺产22例，剖宫产28例。对比两组早产儿一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以早产儿常规的干预，早产儿在进食1 h后精神状态较佳时，干预人员在安静明亮的地方对早产儿进行干预，主要训练早产儿知觉感官，且为患儿家长讲解训练的意义及早产儿成长发育的影响因素及干预策略。

1.2.2 实验组 实施早期言语认知联合发展综合训练，具体如下：(1)早期言语认知训练：①家长面对早产儿时，均用柔和亲切的声音，孩子哭闹时用温和的语调哄，如“哎呀，宝宝怎么了”、“别哭，妈妈在这呢”。②早产儿情绪好的时候，母亲可与其面对面，让早产儿紧盯妈妈的眼睛和脸，借助无声的交流如张嘴、伸舌、微笑来训练其肢体语言表达能力。③早产儿愉快的时候，可念简短的郎朗上口的儿歌与唐诗，这样可有利于培养早产儿的语感以及阅读习惯[3]。认知训练主要在距离早产儿眼睛20 cm的地方挂一些图片或者玩具，如母亲图像、颜色鲜艳的图片、会动的玩具等，让其觉醒时候观看，看熟了以后换另一个东西，久而久之可促进早产儿认知成长发育；干预人员采取摇铃及其他发声玩具距患儿10 cm位置摇摆玩具，密切观察患儿随玩具旋转头的度数，通常头旋转25°左右，每次训练5 min，2次/d。(2)早期发展综合训练：①触觉刺激。嘱咐家长应用合理的方式对早产儿进行抚触，予以触觉上的刺激，且引导早产儿自行抓握玩具，且可引导其手部对父母脸部进行抚触。②前庭运动刺激。让家长抱起早产儿，适当的摇晃来促进早产儿平衡觉形成及发育。③运动训练。指导家长采取正确方式进行肢体屈伸运动，借助被动及主动运动来促进早产儿运动功能的改善，并让早产儿运动功能得到更好发展。

1.3 观察指标

采用Gesell发育量表进行评价，该量表涵盖大运动、精细动作、适应性、语言和个人社交行为5个维度，各项目的分值均为0～100分，分值越高表明早产儿的发育商越好。干预前与干预12个月后，测量两组早产儿体重、身高等生长发育指标。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发育商

干预12个月后，实验组早产儿发育商的各项评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组早产儿发育商评分比较(分，

2.2 生长发育比较

干预后，两组的生长发育指标均提高，实验组提高比对照组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组早产儿生长发育比较

3 讨论

早产儿是一个高危的新生儿群体，此类新生儿群体因胎龄未达足月，常存在脑部发育异常情况[4]。早产儿脑发育异常主要表现为以下特点：第一，处在妊娠后期的胎儿是脑部器官发育的关键时期，未能达到足月孕周就脱离母体的胎儿，其脑细胞的数量明显减少，影响早产儿的体格及智力发育。第二，与足月分娩的新生儿比较，早产儿这个群体的脑部血流调节功能、脑白质区血管结构不完善，早产儿脑出血、缺血性损伤发生概率明显增加[5]。第三，早产儿的内部脏器成熟度比较低，环境适应能力比较差，这样增加了早产儿发生呼吸窘迫综合征的概率[6]。第四，早产儿一般需进行快速扩容，这使早产儿的体循环血压出现升高，易引起惊厥、低血糖和出血性脑损伤情况。

笔者探讨早期言语认知训练与发展综合训练对早产儿的干预效果，其中早期言语认知训练可通过母亲给予早产儿提供知觉与视觉上的良性刺激，促进早产儿思维、记忆及知觉等认知行为改善[7]。此外良性的知觉及视觉刺激还可以在一定程度上对早产儿的追踪及注视能力予以改善，这样可帮助早产儿形成有效的视觉神经通路[8]。发展综合训练则给予早产儿触觉、前庭、运动等方面的刺激，使早产儿大脑皮层产生兴奋，改善早产儿的体格及运动发育，促进良好的生长发育。本研究显示，实验组早产儿干预后的发育商明显高于对照组，干预12个月后，实验组的体重、身高等生长发育指标明显优于对照组，提示早期予以早产儿科学干预对其生长发育具有满意的效果。

综上所述，早产儿这个产科高危群体，早期对他们进行言语认知训练以及早期发展综合训练，可促进早产儿发育商的提高，改善早产儿身高、体重发育指标。