异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者肝功能指标及血清HBeAg转阴率的影响

吕 欣

(永城市中心医院消化内科， 河南 永城 476600)

慢性乙型肝炎是由不同病因引起的一种疾病，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症。该疾病的病程为上下波动性或持续发展性，病情迁延不愈、反复发作，且具有传染性，而该疾病的最终阶段即为肝硬化，严重时甚至发展为肝癌，对患者的生命安全造成严重影响[1]。临床通常采用药物治疗方式控制慢性乙型肝炎的病情发展，缓解患者的病情，其中异甘草酸镁对慢性肝炎有一定的治疗效果[2]。基于此，本研究通过对慢性肝炎患者采用异甘草酸镁进行治疗，观察分析患者的肝功能指标及血清HBeAg的转阴率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年4月在本院就诊的慢性肝炎患者98例，用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组患者男28例，女20例；年龄22～65岁，平均(48.96±5.24)岁；病程1～10年，平均(5.24±1.32)年。观察组患者男25例，女23例；年龄23～65岁，平均(49.51±5.72)岁；病程1～11年，平均(5.81±1.49)年。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

①纳入标准：符合《病毒性肝炎的诊断标准》[3]中慢性肝炎的相关诊断标准；3个月前未进行治疗；无精神疾病史。②排除标准：合并心、肾等重要脏器器官功能严重损害者；无法正常进行交流沟通；恶性肿瘤患者。

1.3 方法

对照组给予复方甘草酸苷(山西普德药业有限公司，国药准字H20067643)联合恩替卡韦(海南中和药业股份有限公司，国药准字H20100065)进行治疗，复方甘草酸苷160 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，给予恩替卡韦0.5 mg/次，1次/d，治疗疗程为5周。观察组采用异甘草酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20140092)联合恩替卡韦进行治疗，异甘草酸镁200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，1次/d，给予恩替卡韦0.5 mg/次，1次/d，治疗疗程为5周。

1.4 评价指标

①治疗前及治疗5周后，分别采取两组患者清晨空腹静脉血5 ml，给予离心机以3 000 r/min的速度进行离心操作，将上层清液分离后，采用全自动生化仪(OLYMPUS，AU400型)对患者的丙氨酸转氨酶(glutamate-pyruvate transaminase，ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase，AST)、总蛋白(Total-Protein，TP)、白蛋白(Albumin，ALB)进行检测评估。②观察并详细记录治疗后两组患者的血清HBeAg转阴率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者肝功能评估指标比较

治疗后，观察组患者ALT、AST水平低于对照组，TP、ALB水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者肝功能评估指标比较

2.2 两组患者的血清HBeAg转阴率比较

治疗后，观察组患者血清HBeAg转阴39例(81.25%)，对照组患者血清HBeAg转阴17例(35.42%)；观察组患者的血清HBeAg转阴率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=20.743，P=0.000)。

3 讨论

慢性肝炎是一类疾病的统称，主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、慢性酒精肝病，其共有的疾病特点为不同程度的肝组织坏死和炎症反应，随后发生肝纤维化，最终发展为肝硬化[4]。慢性乙型肝炎患者发病后会出现食欲不振、四肢无力、厌恶油腻、黄疸及上腹部疼痛等临床症状。该疾病的病程较长，迁延不愈，临床治疗较麻烦，需要长期治疗[5]。因此，选择一种有效的治疗方式对改善慢性肝炎疾病患者预后显得尤为重要。

临床通常采用药物方式对慢性乙型肝炎进行治疗，复方甘草酸苷即为治疗慢性肝炎的药物之一，为白色或米白色的疏松块状物，其主要组成成分为甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，具有抗炎症作用、免疫调节作用、肝细胞损伤抑制作用及对病毒的灭活作用，其主要临床适应病症为慢性肝病、肝功能异常，对慢性肝炎有一定的治疗效果[6]。但服用复方甘草酸苷后，患者会出现低血钾、四肢脱力感、引起患者肝炎病毒变异及女性群体月经情况变化，副作用较大，用药局限性较高[7]。而异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，主要成分为异甘草酸镁，该药物的作用为组织转氨酶增高，减轻肝脏细胞受损、坏死、变形，对于四氯化碳(CCl4)造成的肝脏内脏损伤具有治疗作用；同时能改善肝脏功能，并能够降低患者体内的一氧化氮(NO)水平，减轻肝脏纤维化程度和炎症活动度，患者用药后起效较快，且患者不易出现低血钾、血压上升及浮肿等副作用情况，安全性较高，是现代新型保肝护肝药物之一[8]。恩替卡韦是治疗乙肝疾病的常用药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，其能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。本研究结果显示，观察组患者治疗后ALT、AST水平低于对照组，观察组患者的TP、ALB水平高于对照组，且观察组患者的血清HBeAg转阴率显著高于对照组，表明采用异甘草酸镁对慢性乙型肝炎患者进行治疗，具有良好的治疗效果，能够有效改善患者的肝功能情况，提升患者的血清HBeAg转阴率，有利于患者的病情恢复。

综上所述，采用异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果较为显著，能够有效改善患者的肝功能情况，提升患者的血清HBeAg转阴率，有利于患者的病情恢复。