心脏彩超是否能有效对高血压左室肥厚伴左心力衰竭进行诊断价值及准确性分析

刘 燕

（酒泉市敦煌市七里镇青海油田医院 甘肃 酒泉 736202）

高血压左室肥厚，因外周血管阻力增加/血容量增加，使得患者心脏负担加重、心脏肥厚、心脏扩大等，对患者的心脏功能构成较大影响。该病的发生和高血压、胰岛素、甲状腺素等有关，左室肥厚主要可分成向心型左室肥厚、离心型左室肥厚，其中向心型左室肥厚即为室壁增厚，心室腔会不断扩大[1]；离心型左室肥厚心室腔扩大，室壁、室腔比例未增加，受到外周阻力加大，在心输出量降低时发生向心型肥厚。左心力衰竭，即为左心室代偿功能不全产生的心力衰竭，发病原因：左心室代偿功能不全，临床方面常见呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、少尿等表现[2]。针对于此，我院将2018年6月—2019年6月收治的60例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者、60例健康体检者作为研究对象，评价采用心脏彩超诊断的临床价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院2018年6月—2019年6月收治的60例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者、60例健康体检者分别分为研究组、参照组。研究组男女比例（32∶28）；年龄45岁～70岁，平均(57.5±5.6)岁；病程3年～25年，平均(14.3±2.4)年。参照组男女比例（33∶27）；年龄44岁～70岁，平均(57.1±5.3)岁。遵循统计学软件原则分析并处理两组资料数据，没有发现显著的差异性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）研究组符合高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断标准；美国纽约心脏病协会NYHA心功能分级II～IV级[3]；心电图检查可见左室高电压、电轴左偏；（2）健康体检组没有心脏相关疾病；接受心脏超声检查。两组均知情同意、签订知情同意书。

排除标准：贫血；肺内感染；肝肾功能不全；心脏发育畸形。

1.2 方法

两组均接受心脏彩超诊断，采用LOGIQ7超声诊断仪、探头频率为4MHz，取受检者左侧卧位，对受检者胸骨左缘左室长轴切面检测，主要测定患者心脏左室舒张、收缩末期内径，以及左室射血分数等情况，这个过程可使用M型超声心动图测量[4]。在此之后，进行心尖两腔和四腔切面，在舒张期通过正向双峰层血流频谱，做好舒张早期峰值、晚期峰值流速的记录工作。

1.3 临床观察

观察两组受检者各项检查结果（左室舒张末期内径LVEDd、左房内径LAD、E/Ea、左室射血分数LVEF），及研究组不同心功能分级检查结果、诊断准确率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS29.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组、参照组各项检查结果的比较情况

研究组LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF分别为：（56.22±4.16）mm、（49.56±4.26）mm、（13.99±2.34）、（65.35±7.26）%，对照组LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF分别为：（44.67±3.83）mm、（35.64±4.11）mm、（7.98±2.17）、（56.76±6.31）%，组间比较均存在显著的差异（P＜0.05），t=15.8217、t=18.2152、t=14.5874、t=6.9173。

2.2 研究组不同心功能分级检查结果的比较情况

研究组的心功能II级、III级、IV级LVEDd、LAD、E/Ea、LVEF 分别为：（51.08±4.11）mm、（46.41±5.09）mm、（1.06±0.21）、（55.39±13.66）%，（53.28±4.27）mm、（49.84±5.63）mm、（0.86±0.18）、（50.37±13.36）%，（55.08±4.32）mm、（53.15±5.57）mm、（0.78±0.17）、（46.28±11.55）%。可见高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者心功能分级IV级LVEDd、LAD最高，病例心功能分级II级LVEF、E/Ea最高。

2.3 研究组诊断准确率的分析

研究组60例患者中漏误诊者2例，诊断准确率为96.67%（58/60）。

3 讨论

高血压属于临床上发生率较高疾病，心血管疾病为常见诱发因素，血压处于长时间增高的状态，患者血流动力学变化较大，这时循环阻力增加、左心室代偿，致使患者并发心力衰竭，同时出现向心型肥厚表现[5]。需要注意的是，高血压左室肥厚伴左心力衰竭病情危重，若没有在早期诊治会严重威胁到患者的生存质量，因而早期选择适合的方法诊断极其关键。需要注意的是，高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中使用心电图、冠状动脉造影方法诊断，阳性检出率非常低，无法准确评判早期心房增大、心脏结构是否改变，而这也是引发漏误诊的基本原因[6]。与此同时，冠状动脉造影诊断存放射性、检查费用比较高，故此没有在该病患者诊断中广泛运用。针对于此，本文使用心脏彩超检查，以动态反映受检者心腔内结构、心脏搏动，以及血液流动等状况，明确受检者的心脏形态及静脉血流状况，如此一来必然能够为室壁增厚、心脏损伤和间隔缺损等提供支持，可以重复性检测利于避免发生漏误诊现象[7]。通过本次研究结果显示，两组的检查结果比较，存在统计学的意义（P＜0.05）。研究组的诊断准确率为96.67%，不同心功能分级检查结果准确。说明，高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者通过心脏彩超方法检查，诊断结果准确且利于减少漏诊、误诊情况的发生。

综上所述，心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者诊断中应用，可提高诊断结果的准确性，为这一疾病患者制定治疗方案提供支持，建议临床方面应用及推广。