急性缺血性脑卒中应用CT脑灌注与血管造影诊断价值研究

彭 杰，王启伟

（新疆生产建设兵团第一师医C核磁科 新疆 阿克苏 843000）

急性缺血性脑卒中是临床上常见的心脑血管疾病，此病多发生于中老年人群，是一种起病较急、病情进展较快的疾病[1]。急性缺血性脑卒中患者的脑部组织出现血液循环障碍，导致缺血、缺氧症状的出现，对患者的脑部神经功能受到严重损伤，进而危及患者的生命安全[2-3]。对于急性缺血性脑卒中疾病，需要进行早期的诊断和治疗，以帮助患者恢复受损的神经功能，减少疾病对患者的损伤[4]。目前临床上对急性缺血性脑卒中检查诊断的方法较多，本文主要研究急性缺血性脑卒中应用CT脑灌注与血管造影诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2020年6月在我院接受治疗的100例急性缺血性脑卒中患者，根据患者检查方式的不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，年龄55～81岁，平均（64.52±6.29）岁；男28例、女22例。观察组中，年龄56～82岁，平均（65.36±6.33）岁；男29例、女21例。

纳入标准：①均符合《中国急性缺铁性脑卒中诊治指南2018》中关于急性缺血性脑卒中的诊断标准；②均签署知情同意书。

排除标准：①伴严重认知障碍或者精神疾病者；②伴心、肝、肾等器质性疾病者；③伴全身免疫系统疾病者；④伴恶性肿瘤疾病者。

本研究经我院伦理研究委员会审批；组间一般资料作比较，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规CT平扫，检查时先对患者的横断面进行扫描，排除含出血性急性脑梗死患者。

对照组采取血管造影诊断，方法为：检查范围为主动脉弓到颅顶；管电压设为120KV、管电流为100mAs、层间距为0.625mm；给予患者静脉注射造影对比剂，造影对比剂的剂量为70ml，当对比剂达到高峰后，进行扫描，然后对扫描结果进行观察、记录。

观察组采取CT脑灌注诊断，方法为：将基底节层面设为扫描层面，使用高压注射器对患者静脉注射碘普胺注射液（剂量：40ml）和等渗盐水（剂量：40ml），在对患者注射完成后，需要延迟5s，然后进行扫描，扫描部位为患者的基底节区，参数设置如下：管电压为100KV、管电流为150mAs，以0.75s/r的扫描速度进行扫描，扫描时间间隔为1.5s，扫描的总时间为48s，覆盖范围为40mm、层厚设为5mm；将扫描获取的数据传送给工作站看，并使用软件对相关数据进行处理，并获得患者的脑血流量、脑血容量、对比剂达峰时间、平均通过时间及侧枝循环等脑灌注参数。由两名经验丰富的诊断师进行阅片，并做出诊断分析。

1.3 观察指标

观察GE Discovery 750 HD CT脑灌注结果和血管造影结果，并作对比。

1.4 数据处理

文中数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GE Discovery 750 HD CT脑灌注结果分析

在本组的50例急性缺血性脑卒中，经过常规头颅CT扫描，有38例患者发现病灶，且都存在早期脑梗死征象，检出率为76.00%（38/50）；患者的主要临床症状为局部脑组织密度减低，部分症状为临近脑沟消失，其他患者在扫描时无异常征象。经过3个月的治疗再对患者实施CT扫描，其梗死病灶区出现低密度。GE Discovery 750 HD CT灌注结果显示，在所有患者中，其脑部均存在异常灌注区，其中轻度降低患者7例（14.00%）、中度降低患者33例（66.00%）、重度降低患者10例（20.00%）；患者病变区脑血容量和血流量与健侧镜像区对比明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者病变区对比剂达峰时间、平均通过时间与健侧镜像区对比明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血管造影结果分析

血管造影结果显示：在所有的患者中，一侧颈内动脉狭窄的患者有22例（44.00%），左侧颈动脉闭塞的患者4例（8.00%），一侧大脑中动脉狭窄的患者有18例（36.00%），左侧大脑中动脉闭塞的患者有6例（12.00%）。

3 讨论

随着我国老年人群的不断增加，导致我国急性缺血性脑卒中的发病率不断上升[5]。急性缺血性脑卒中能够对患者的脑部神经功能造成严重损伤，若患者得不到及时有效的治疗，此病会危及患者的生命安全[6]。

在对急性缺血性脑卒中患者治疗前，需要对患者实施合理的检查诊断，以了解患者的具体病情。本次研究对患者实施CT脑灌注和血管造影诊断，取得了良好的效果。

研究得出，在本组的50例急性缺血性脑卒中，经过常规头颅CT扫描，有38例患者发现病灶，且都存在早期脑梗死征象，检出率为76.00%（38/50）；患者的主要临床症状为局部脑组织密度减低，部分症状为临近脑沟消失，其他患者在扫描时无异常征象。经过3个月的治疗再对患者实施CT扫描，其梗死病灶区出现低密度。GE Discovery 750HD CT灌注结果显示，在所有患者中，其脑部均存在异常灌注区，其中轻度降低患者7例（14.00%）、中度降低患者33例（66.00%）、重度降低患者10例（20.00%）；患者病变区脑血容量和血流量与健侧镜像区对比明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者病变区对比剂达峰时间、平均通过时间与健侧镜像区对比明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；血管造影结果显示：在所有的患者中，一侧颈内动脉狭窄的患者有22例（44.00%），左侧颈动脉闭塞的患者4例（8.00%），一侧大脑中动脉狭窄的患者有18例（36.00%），左侧大脑中动脉闭塞的患者有6例（12.00%）。

综上所述，通过实施CT脑灌注检查，能够了解急性缺血性脑卒中患者的缺血部位、缺血程度，侧枝循环等，通过血管造影检验，能够了解患者的病变血管范围，因此CT灌注检查对临床指导诊断及治疗评估具有较高的应用价值。