分析在频发室性早搏患者治疗中合用门冬氨酸钾镁与抗心律失常类药物的治疗效果

薛维基 林加锋

(1.温州医科大学附属第三医院 温州 325200；2.温州医科大学附属第二医院 温州 325027)

频发室性早搏为临床中常见心律失常类型，患者以心悸、胸闷等为主要临床特征，为心脏跳动节律紊乱引起。研究指出，室性早搏发生影响因素较多，电活动相关离子水平紊乱有重要相关性[1～2]。频发室性早搏需要临床干预治疗，以恢复患者心脏跳动正常节律，减轻对心肌损伤，提高全身组织、器官血管灌注[3～4]。胺碘酮为临床中最常见抗心律失常药物，可和α和β受体竞争性结合，发挥肾上腺素受体阻滞，达到调节心律失常治疗作用[5]。门冬氨酸钾镁含有氨基酸、钾离子、镁离子等，对心肌细胞膜电活动有调节作用，在心律失常、心肌损伤等疾病中均有显著治疗效果[6]。为探究在频发室性早搏患者中给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗效果及安全性，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月～2020年4月我院诊治频发室性早搏患者92例进行研究。纳入标准：(1)患者有胸闷、心悸等症状，就诊后完善24h动态心电图检查，明确诊断为频发室性早搏；(2)对患者病情进行评估后，均有胺碘酮、门冬氨酸钾镁治疗指征；(3)向患者讲解此次治疗方法和研究措施，获得患者同意。排除标准：(1)合并其他类型心律失常患者；(2)对本次研究用药发生严重不良反应患者；(3)患者用药依从性差，未能连续用药治疗2周患者；(4)合并有其他严重疾病患者，如心脑血管不良事件、肝肾功能严重障碍；(5)免疫功能障碍、恶性肿瘤、严重内分泌代谢障碍、精神疾病患者。用随机分组表将入组患者分为传统组(胺碘酮口服治疗46例)和干预组(胺碘酮口服联合门冬氨酸钾镁静脉滴注治疗46例)，两组男/女、年龄、病程、早搏频次比较无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 临床资料

1.2 方法

两组患者均给予常规指导，指导患者放松紧张和恐惧心理，养成规律作息时间，避免饮用浓茶和咖啡，避免熬夜、避免劳累。传统组患者给予患者盐酸胺碘酮片(赛诺菲 (杭州)制药有限公司，国药准字H19993254)，起始剂量给予患者400～600mg/次，3次/d，口服，用药1周后，逐渐减量，后给予患者200mg/次，1～2次/d，口服。干预组患者在传统组胺碘酮治疗基础上，给予门冬氨酸钾镁注射液(辽宁药联制药有限公司，国药准字H20133001)，给予患者20ml加入250ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，两组患者连续治疗2周。

1.3 观察指标

(1)疗效评定：根据患者治疗2周后症状、体征及室性早搏频次改善程度进行评定。显效：患者胸闷、心悸等症状基本消失，24h动态心电图显示室性早搏发生频次减少90%以上；有效：患者胸闷、心悸等症状明显改善，24h动态心电图显示室性早搏发生频次减少50%～90%；无效：患者胸闷、心悸等症状无明细改善，24h动态心电图显示室性早搏发生频次减少不足50%[7]。(2)相关药物不良反应：治疗2周期间，通过患者自述、医师观察和询问，对两组患者相关药物不良反应发生情况进行统计和比较，如低血压、恶心呕吐、腹泻、皮疹、头晕等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效评定

干预组患者治疗总有效率显著高于传统组(P<0.05)，见表2。

表2 疗效评定[n(%)]

2.2 相关药物不良反应

传统组和干预组患者治疗2周期间相关药物不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 相关药物不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

临床中将频发室性早搏定义为每分钟室性早搏发生次数5次及以上，为各种原因引起心脏节律紊乱。研究指出，频发室性早搏多发生在心血管病变或心脏器质性病变基础上，如高血压、心肌病、冠心病、心脏瓣膜疾病等[8～9]。频发室性早搏可严重影响患者心脏跳动节律，长期以往可加重对心肌细胞损伤，还能影响心脏收缩和泵血功能，影响机体重要组织和脏器供血量[10]。抗心律失常为临床中治疗频发室性早搏主要方法，通过药物调节心脏跳动节律，恢复患者心脏正常收缩和舒张功能。

胺碘酮为III类抗心律失常药物，其主要电生理为延长心肌细胞动作电位有效不应期，对折返有良好消除作用，并能对心房和心肌传导纤维中快钠离子通道进行抑制，降低电传导速度，并协助提高窦房结自律性[11]。有学者在频发室性早搏患者中给予胺碘酮辅助治疗，显著改善患者症状，获得显著临床治疗效果[12]。门冬氨酸钾镁为酸碱平衡、糖类盐类平衡调节药物，在心律失常中有重要辅助治疗作用，门冬氨酸钾镁中含有门冬氨酸、钾离子、镁离子等，进入机体后参与三羧酸循环，为心脏膜提供能量，并能调节心肌细胞膜离子电活动，对调节心脏病节律有重要作用[13]。本研究在频发室性早搏患者中给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗，显著提高患者临床疗效(P<0.05)。有学者在频发室性早搏等室性心律失常患者中给与门冬氨酸钾镁辅助治疗，同样有效纠正患者心律失常类型，提高患者临床疗效[14]。本研究结果得出，两组患者治疗期间相关药物不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。药物治疗不良反应为影响患者疗效、影响治疗安全性重要影响因素，门冬氨酸钾镁在频发室性早搏患者中应用并不增加相关药物不良反应发生率，表明其具有较高治疗安全性。

综上所述，在频发室性早搏患者中给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗，可协助提高患者临床疗效，并不增加治疗相关药物不良反应发生率，有显著治疗效果和较高治疗安全性。