分析公立医院绩效考核与绩效工资改革的难点及对策

李先伟

摘要：本文以公立医院设立绩效考核与绩效工资制度的意义以及当前制度建立过程中所存在的问题为切入方向，针对实际运行的有效机制与对策进行初步的分析与探讨，希望借此可对相关从业人员起到一定的借鉴作用。

关键词：公立医院;绩效考核;绩效工资;医疗改革

引言

随着社会经济的飞速发展，国民收入与生活水平得到了全面提升，人们已经从传统的满足日常生活所需转变为全面性的生活服务体验，并对自身的健康问题更为关注，在这一背景下，我国各大公立医院开始实行绩效考核与绩效工资的改革工作。但从当前的实际效果分析，很多医院在落实新医改与绩效考核体制过程，存在很大的困难，不仅没有做到各项指标的明确划分，也没有在公平性与公正性得到充分的保障。为了让新医改工作真正落到实处，公立医院需要利用多种手段，从管理思维层面提高对绩效管理体制的认可，并让绩效管理体制与日常运行过程相融合，全面提升工作人员的积极性与服务态度，让公立医院发挥出更高的社会效益。

一、公立医院实行绩效考核与绩效工资制度改革的意义与必要性

（一）全面促进我国公立医院的可持续发展能力

公立医院在实施绩效工资改革工作后，不同的部门与工作岗位会根据其实际的具体责任义务与技术要素进行实际薪酬评估，并将实际的劳动付出以及其他劳动行为纳入绩效考核的范围之内，这样可方便管理人员清晰地看到医院内部各个科室的实际表现情况以及工作进展，并提升其服务质量。另外，公立医院全面落实绩效考核与绩效工资制度，可以有效促进医院内部管理工作的效能，提升每一个科室的绩效管理意识与态度，让不同科室之间形成更为良好的竞争局面，可更为有效地调动医务人员自身的工作积极性，并主动提升自身的工作能力與水平。从以上两个层次可以看到，公立医院落实绩效考核与绩效工资制度可以全面促进医院自身的可持续发展能力。

（二）利于医院不断培养技术型高素质人才

公立医院工资与绩效管理制度的改革与创新，可以让那些工作积极并在实际工作中做出突出贡献的人员获得真正的物质奖励，从物质与精神层面对该类人员给予足够的肯定与认可，全面提升医务人员的创造性与工作主动性。同时，来自医院内部的认可，将会让更多的医务人员去不断从技术与服务角度去提升自我，不断钻研自身所属的领域内涵，提升技术内容与掌控能力，医院的实际服务水平得到全面提升，患者更为满意，而社会也将会赋予公立医院更多的认可，医院自身也将会获得更高的经济效益。

（三）医院的管理目标更为明确，管理职能更为清晰

公立医院实施绩效工资改革的重点为按劳分配，根据医务人员的实际劳动能力与业绩水平决定其实际收入，而这种基于多劳多得思想的工作原则，更是全面落实绩效考核与绩效工资的基础保障，其对于提升医院工作人员的积极性以及管理效能有着不可磨灭的作用。医院借助绩效考核制度，可以将管理目标放在每一个医院工作人员的实际工作效能层面，其管理职能与效果更为清晰，而融入实际工作量的量化标准与激励机制，更加有利于医院内部实行优胜劣汰的人员管理制度，并全面提升医务工作人员的业务水平，优化具体的工作流程，提高工作效率，提高医院内部的竞争气氛。

二、当前我国公立医院绩效考核与绩效工资改革工作所存在的难点与困境

（一）对绩效管理的基本思想缺少正确且有效的认知

虽然我国新医改工作已经持续多年，但是，很多公立医院的管理部门受到思维层面的限制，传统僵化管理思想的枷锁仍然没有打破，对于员工绩效管理缺少必要的认知。很多医院在落实绩效考核与绩效工资改革工作过程中，单纯将绩效管理集中在对人的约束，仅仅将绩效工资制度当成是一种医务人员薪酬管理的工具，没有重视这一制度在管理与人员创新层面的巨大价值。另外，在制定绩效考核与绩效工资制度的过程中，管理人员也没有深入到每一个科室去考察实际工作人员的态度、实际的工作进度以及具体的服务水平，无论是在制度建设阶段，还是在绩效考评阶段，抑或是绩效管理与改进过程，均带有极其强烈的功利心理与盲目性。甚至部分医院还存在着论资排辈，绩效与实际医务人员实际工作量脱节的

现象。

（二）没有将绩效指标设置合理且科学化的分层管理

绩效改革工作过程中，为了进一步发挥绩效管理制度在公立医院创新与改革过程中的作用，提升改革的质量，需要将绩效指标设置合理的分层管理，而这一内容，也是现代企业实现科学化与人性化管理过程的重要手段。但是，受到多种外界因素的干扰，我国公立医院与现代企业的运行模式与机制存在极大的差异，公立医院自身的服务性质以及工作内容更是远高于企业，其本质隶属于社会服务型组织。在这种背景下，公立医院面临着内部员工类型复杂，且员工之间的分工更显得多样化，如果单纯地照搬现代企业的发展形势与管理机制，将会给医院实现人员管理与创新激励带来极为沉重的负担。但是，当前很多公立医院却没有看到自身与现代企业之间的差异性，在创建绩效指标分层机制的过程中，对于不同科室的医疗质量以及床位的使用状况、临床门诊的服务质量等众多影响因素没有进行全面细致的考察，很多考核指标极为单一，且模式粗放，对于员工的实际工作强度以及工作复杂性没有进行精准的定位，另外，很多考核评价过程没有实现量化，考核结果通常由管理人员自身的主管意识来决定，这就导致很多时候的考核内容缺少公平公正性，无论是考核成果，还是制度对医务服务质量的提升，都无法得到有效的

满足。

（三）不同科室之间的绩效管理工作存在很大不合理性与非公正性

绩效考核工作的根本点在于公平公正性，这是落实绩效工资改革工作的最基本原则，但是，如果没有形成统一的量化指标，那么很难让绩效管理制度对员工自身的工作积极性产生影响。但是，我国很多公立医院在制度管理过程中，对于不同科室的岗位分工没有做到细化，不同员工的统一量化指标更是无法有效实施与落实，绩效考核成绩通常受到管理人员的自身主观意识影响，很难确保实际的考核结果具备真实性与公正性。另外，公立医院内部存在着很多不同的系统，不同系统之间也存在着一定的竞争态势，如果没有实施统一量化的考核过程，那么很多技术型人才将会产生不平衡心态，不仅影响了员工自身的收入与工作积极性，也让人才的效能受到严重的打压，医院内部在实施资源与人力管控过程中，将会面临更多的难点与困境。

（四）绩效改革工作的实际执行效率不足

绩效考核工作是实施绩效管理的基础，同时，也是确保每一位医院工作人员的薪酬按劳分配、公平合理的重要前提。但是，公立医院自身存在着一定的先天限制，其内部岗位的多变性与复杂性，让实现绩效公平管理、薪酬按劳分配有着很大的难度，同时，公立医院内部在实施绩效改革过程中，也无法针对不同的科室实施相同的量化机制与考核比例，不同科室之间的工作量与服务形式更是有着很大的区别，而这种工作性质所带来的差异性，也让绩效管理工作在执行力层面存在很大的漏洞。从考核工作的最终标准来看，很多公立医院在实施绩效改革工作的过程中，无论是绩效管理的意识，还是绩效管理的实际制度，抑或是绩效管理工作的执行手段，都存在着众多的问题，而这些复杂且多变的问题，让绩效改革结果的执行效率受到极大的影响。

三、公立医院实施绩效考核与绩效工资改革工作的有效对策及机制

（一）医院管理层面需要提高对绩效考核与绩效工资改革工作的全面认知力

绩效考核与绩效工资改革工作不单纯是以管理角度实现对医院内部员工的约束，更多是利用绩效激励过程，促进医务工作人员不断提升自己的工作能力与积极性，并展现更高的医疗服务水平。因此，落实绩效工资改革机制，需要医院全体工作人员，从主观意识层面提高对绩效考核与绩效工资改革工作的有效认知，并认可其存在的实际价值与意义。医院领导人员需要提高对绩效考核与绩效工资改革工作的重视程度，利用这一制度，优化医院内部的人力资源分配，并提高每一个科室的实际工作效率。在制度的完善过程中，公立医院领导人员可有效借鉴成功案例，并结合自身的发展状况，深入到每一个科室，具体了解每一个工作岗位的工作量与实际的服务水平，确保每一位医务工作人员都能认真对待绩效考核工作，将绩效考核过程与日常的工作过程相融合，明确每一个岗位具体职责与内涵。医务工作人员在绩效考核制度体系下，需要不断督促自己，提升服务水平与技术能力，以更高水准为患者服务，并在工作过程中实现自身的职业理想。

（二）注重对医院不同科室的绩效指标分层

公立医院需要根据内部系统与科室的不同，结果日常的管理过程，制定更为科学合理的绩效管理体系，实现层层传递，分层落实，相互促进的绩效考核与管理目的。医院需要将绩效考核及管理工作与医务工作人员自身的基本功有效融合，让每一位工作人员能够认清自己，并在这一制度下找到自身的发展方向，提升员工对于岗位的认同感与归属感。另外，在实施绩效考核指标之前，绩效管理部门与医院领导层需要充分参考不同系统与科室负责人的意见，提高考核主体的独立性，确保实际测评结果的公平公正，减少人为主观因素对考核结果的影响。

（三）构建更为公平的薪资定义体系

公立医院内部不同科室的工作难度与内容存在很大的差异性，而这些差异，也正是绩效考核工作落实过程中，设定不同考核等级的基础，公立医院领导人员需要结合医院自身日常运行过程，按照不同的岗位进行薪酬定义，按照不同的付出与劳动去定义，按照不同的价值体现与服务态度去定义，进而让医院内部员工提高对薪酬工资体系的满足程度，提高员工对每一个岗位的认同意识。另外，不同科室在确定薪资水平后，也需要结合日常的运行过程，对体系的公平公正性进行考核，不断完善，进而实现员工积极性与主观服务意识的全面提升。

（四）对考核指定进行不断调整，并实现科学优化过程

公立医院在指定考核指标的过程中，需要立足于每一位医务工作人员辛苦付出，认可每一位工作人员在医院发展过程中所做出的贡献，并让绩效考核指标与个人的业绩、责任、技术水平等进行全面挂钩，利用绩效考核指标制度，认可每一位工作人员的实际劳动成果。制度的落实需要有一个持续的完善过程，医院管理人员与各个科室的负责人，在推行绩效考核制度过程中，需要结合员工在具体工作过程中的表现，以不同科室的性质却调整考核指标，进而确保量化过程更为科学合理、

结语

综上所述，公立医院在落实绩效考核与绩效工资改革过程中，虽然存在着众多现实问题与困境，但是，绩效考核工作与绩效工资改革工作所具备的意义需要每一位医务工作人员以及医院管理人员充分重视，并在新医改的背景下，不断实现考核工作与结果的科学化、公正化与公平化，进而提升公立医院的整体服务效率与质量，提高其在我国卫生健康领域的社会公共效益。

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