自制紫草茶油在新生儿红臀中的应用

曾咏梅，肖士桂，谢玉梅

江西省兴国县人民医院 （江西赣州 342400）

新生儿红臀又称新生儿尿布皮炎，是指新生儿尿布覆盖位置（臀部、肛周及会阴部等）皮肤出现发红、散在丘疹或疱疹的现象，属新生儿科最常见的一种皮肤损伤疾病[1]。由于新生儿皮肤细嫩、角质层薄弱，加之受疾病因素的影响，住院新生儿极易发生红臀。若治疗及护理不当，将引发霉菌感染或败血症，加重新生儿的痛苦，甚至威胁其健康成长及生命安全，此外，还会延长住院时间，增加患儿家属的经济负担，严重影响医患关系，甚至会引发医疗纠纷[2]。目前，治疗新生儿红臀的药物品种繁多，有些价格仍较昂贵，效果不理想。基于此，本研究探讨自制紫草茶油在新生儿红臀中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年11月于我院住院的206例新生儿红臀患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组103例。对照组男47例，女56例；日龄3～12 d，平均（5.12±2.18）d。观察组男48例，女55例；日龄4～13 d，平均（5.21±2.12）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患儿家属均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规臀部护理：成立红臀护理小组，由10名人员组成，其中护士长1名，具有4年以上护理经验的护士9名；在护士长的带领下，系统学习新生儿红臀护理相关知识，定期考核，考核合格方可上岗参加研究，并需熟悉全部的研究流程；针对轻度红臀患儿，每次便后用温水清洗臀部，使用未经湿化的氧气吹臀15 min，敞开或宽松穿戴纸尿裤；针对重度红臀患儿，每次便后用温水清洗臀部，使用未经湿化的氧气吹臀15 min，敞开纸尿裤，协助患儿多俯卧，俯卧时护士不得离开，防止患儿口鼻被遮盖而造成窒息。

观察组在对照组基础上辅以自制紫草茶油涂臀：取50 g 中药紫草打磨成粉末，置于无菌容器内，倒入500 ml 具有生产合格证的茶油，存放1周，沥掉紫草，即得紫草茶油；用温水清洁患儿臀部后，吹氧15 min，用无菌棉签蘸自制紫草茶油滚动涂抹于患儿臀部。

1.3 临床评价

比较两组的疗效、住院时间、医疗成本及家属满意度。（1）疗效判定标准：炎症皮损、皮肤溃烂面减少≤30%，瘙痒无改变或加重为无效；30%<炎症皮损、皮肤溃烂面减少≤70%，瘙痒有所好转为好转；炎症皮损、皮肤溃烂面减少>70%，瘙痒明显减轻为显效；炎症皮损、皮肤溃烂面及瘙痒均消失为痊愈；护理有效率=（痊愈例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。（2）家属满意度判定标准：采用医院自制满意度调查问卷进行评定，分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意，家属满意度=（非常满意例数+比较满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理有效率比较

观察组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理有效率比较

2.2 两组住院时间及医疗成本比较

观察组医疗成本低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家属满意度比较

观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组住院时间及医疗成本比较（±s）

表2 两组住院时间及医疗成本比较（±s）

组别 例数 医疗成本（元） 住院时间（d）观察组 103 696.23±73.74 6.09±0.84对照组 103 888.36±73.85 9.33±3.40 t 18.684 9.389 P 0.000 0.000

表3 两组家属满意度比较

3 讨论

新生儿红臀临床表现为臀部、肛周及外生殖器等部位有红而不硬的红斑，若处理不当会造成患儿局部皮肤受损，引发局部或全身感染[3]。红臀的起因较多，内在因素是新生儿皮肤幼嫩、角质层薄弱、皮下组织细胞之间连接不紧，易对不良刺激产生炎症性病变；外在因素如未及时更换纸尿裤、便后未及时清洗臀部及纸尿裤质材低劣等，均易造成新生儿红臀[4]。轻度时患儿肛周皮肤发红，可有斑疹、丘疹、小脓疱，重度时患儿表皮伴有糜烂、渗出，并可蔓延至腹壁、大腿、阴囊。针对红臀患儿进行细致的护理是治愈患儿的关键，有时需搭配药物进行治疗。因新生儿皮肤娇嫩，不宜使用激素类及其他药物进行治疗，故药物的选择应谨慎细致。

新生儿红臀的发生与卫生情况密切相关，纸尿裤更换不及时、衣服包裹过多、腹泻等均会致使患儿皮肤持续处于潮湿的环境中，从而引发皮肤水化导致表皮浸渍，表皮屏障功能的破坏易给细菌的滋生创造条件，因而有效的杀灭细菌有利于治疗新生儿红臀。紫草具有凉血、清热解毒、消肿去腐的功效，在皮肤科应用较为广泛，该药作用温和，对皮肤无刺激，适用于新生儿红臀的治疗中[5]；茶油是一种植物油脂，能够阻止宝宝皮肤表面水分的蒸发，具有滋润皮肤、杀菌消炎的作用，可有效避免残留于尿布上的尿液、大便侵蚀宝宝的肌肤。我院自制的紫草茶油结合了以上两者的优点，配置方法简单，取材方便、经济、无毒副作用，且用药方式为外部涂抹，非常适用于新生儿红臀的治疗中。本研究结果显示，观察组护理有效率高于对照组，表明自制紫草茶油在新生儿红臀中的应用效果显著，可提高临床疗效；观察组医疗成本低于对照组，住院时间短于对照组，表明自制紫草茶油应用于新生儿红臀的治疗中，利于降低医疗成本，缩短住院时间；观察组家属满意度高于对照组，表明经自制紫草茶油治疗后，新生儿红臀患儿的家属满意度得以提高。

综上所述，自制紫草茶油能有效缩短新生儿红臀患儿的住院时间，降低医疗成本，提高护理有效率及家属满意度。