新型冠状病毒肺炎疫情期间普通病区安全管理及对策

宋晓雪，刘晓梅

(陕西省人民医院肝胆外科，陕西 西安 710068)

2019年12月，湖北省武汉市首次发现多例新型冠状病毒肺炎患者[1-2]，在短时间内我国所有省份均陆续发现新型冠状病毒肺炎患者，该病来势凶猛，传染性强，世界卫生组织(WHO)将这种致病病毒命名为2019-nCov[3]，国家卫生健康委员会于2020年2月8日将该病毒感染引起的肺炎暂命名为新冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP),简称新冠肺炎[4]，被列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病管理。陕西省人民医院是一所综合性三级甲等医院，有床位3000余张，病员多且复杂，管理上稍有疏忽极易发生院内交叉感染，因此疫情期间病区安全管理尤为关键。在疫情发生期间，我院制定了普通病区病人、陪人安全防护管理、医务人员安全防护管理、病区环境安全管理等制度，做到病区安全管理精准化、人员防护自觉化，防护措施流程化，避免疫情期间发生院内交叉感染，在此与大家分享。

1 病区环境安全管理

1.1 病房环境管理

保持良好通风和对流，物体表面及地面清洁消毒每日2次，用500 mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。如遇血液、体液污染，采用2000 mg/L含氯消毒剂擦拭。室内每日开窗通风2次，每次60 min，如室内不能达到有效通风(无窗户)，应采用空气消毒机进行室内空气循环消毒，每日2次，每次60 min。

1.2 办公区域环境管理

地面用1000 mg/L含氯消毒剂湿式拖扫2次/d，台面、桌面、门把手、电话、鼠标、病历夹等使用75%酒精擦拭消毒1次/6 h。

1.3 门禁管理

严禁探视，严禁病人、陪人互串病房、陪人固定，严格控制陪人出入病区频次，并建立登记制度。

2 人员安全防护管理

2.1 医护人员安全防护管理

2.1.1 严密调查流行病学史、加强培训 详细调查病区所有工作人员有无发热、有无外地返院、有无往来武汉等疫情高发区、有无密切接触流行病学史等，并及时、规范上报医院、按要求进行隔离。每周定期通过微信、网络等对全员进行新型冠状病毒知识及院感相关知识培训，建立培训本，由科主任、护士长随机对培训效果进行考核。

2.1.2 关注员工心理 科主任、护士长动态掌握科室人员思想及心理情况，如有因疫情导致的严重恐慌、心理障碍者每日上报医院，并积极帮助寻求心理支持。所有医生、护士、保洁测量体温2次/d，并在科室微信群定时打卡上报，由专人登记，如有异常及时上报。

2.1.3 严格落实防护措施 上班期间正确佩戴医用外科口罩，口罩污染或潮湿时随时更换。严格落实手卫生，增强自我防范意识。

2.1.4 做好员工安全宣教 提倡工作人员尽量减少使用公共交通工具，可自驾车、单车、步行等，减少院外感染机率。建议自带餐或统一职工餐厅订餐，分批就餐，避免人员过于集中。

2.2 病人、陪人安全防护管理

2.2.1 病人、陪人身份管理 所有在院及新入院患者、陪人全部签订“就诊承诺书”及陪人身份信息登记证明，内容包括：姓名、年龄、身份证、手机号、有无流行病学史、有无发热及如有隐瞒将要承担的法律后果等，由责任护士详细、逐条讲解，病人、家属确认后签字，一书两份，家属保存一份，随病历一份，由护士长负责落实，由于患者及家属漏签协议追究护士长管理责任。

2.2.2 严格落实探视制度 最大限度减少陪护和探视，尽量不留陪人，特殊情况可留一名固定陪人，且要求无疫区及相关流行病学接触史。陪人出入门禁持三样证件及证明：陪人证、陪人身份信息登记证明、身份证，由保安严格检查。

2.2.3 安全宣教 所有患者和家属必须全程佩戴口罩，做好防护，减少走动，做好手卫生、开窗通风，出现咳嗽、发热等症状时应立即报告医务人员。科室对患者和陪人每日进行3次体温筛查，有特殊情况及时上报排查。

2.2.4 高危患者管理 高危患者单人单间隔离，并尽快按流程排查。

3 医疗废物处理

3.1 规范包装容器

医疗废物专用包装袋、利器盒外表面有警示标识，医疗废物收集桶使用脚踏式并带盖。医疗废物达到包装袋或利器盒满3/4时应以鹅颈结式封口，分层封扎。

3.2 安全收集

按照医疗废物类别及时分类收集，盛装医疗废物的包装袋或利器盒被感染性废物污染时，增加一层包装袋。使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时，严谨挤压。医疗废物应专人收集、做好个人防护、标识清楚、做好交接、密闭运送、日产日清。

3.3 运送管理

安全密闭运送医疗废物，防止医疗废物直接接触身体，避免医疗废物泄漏和扩散。每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，采用浓度为1000 mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒。

4 制度流程安全防范管理

4.1 改变交班模式、减少人员聚集

改变集中式交班模式，使用微信交班，由值班医生和护士分别在科室微信群中对重点、特殊病人病情进行定时交班，同时打印出来以便于资料和数据的保存。

4.2 简化工作流程

医护人员避免频繁进出病房，查房、治疗、护理等操作尽量集中进行，如使用双头输液器等，以减少进出病房频次。

5 防护物资领取及发放

新型冠状病毒性肺炎发现以来，全国各医院医用防护用品普遍匮乏，做为医务人员，即要做好自身防护，又要杜绝浪费。科室防护用品由护士长统一调配、管理，建立发放明细，领取人登记、签字。

通过2个多月的实践，我院住院患者、陪人及医务人员无一例感染新冠状病毒性肺炎，安全度过了新冠状病毒性肺炎流行高峰期，我们也深刻认识到，领导重视、全员参与、措施得力、落实到位是取得满意控制成效的关键。