高场强磁共振诊断膝关节半月板撕裂的临床应用

梅毅军

（常熟市第一人民医院医学影像科 江苏 常熟 215500）

膝关节半月板损伤易造成患者的膝关节疼痛、肿胀，严重影响患者的日常生活和工作，若不及时治疗，病情加重或恶化，甚至会让患者丧失肢体运动能力，增加家庭负担。临床上，常使用无创性的磁共振对患者进行疾病检查和诊断，因其精确性和敏感性均较高的优势，诊断价值日益提升，获得了众多肯定[1]。同时，随着医疗技术和影像学技术的发展和进步，磁共振成像技术在临床中的应用范围进一步扩大[2]。本文研究选择对2017年3月至2019年2月期间我院收治的60例确诊为膝关节半月板撕裂的患者为研究对象，应用高场强磁共振仪器对患者行磁共振成像检查。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017年3月至2019年2月时间段内我院收治的经手术证实为膝关节半月板撕裂患者60例为研究样本，其中，男性患者有34例，女性患者有26例；患者年龄最大为70 岁，最小为10 岁，平均年龄为（41.19±3.22）岁；膝关节撕裂部位：34例患者为左膝关节撕裂，26例患者为右膝关节撕裂；膝关节撕裂为内侧的患者有33例，膝关节撕裂为外侧的患者有27例。病程时间：患者最长的病程时间为2年，最短病程时间为1 天，平均病程时间为（1.03±0.67）年。对所有研究对象经进行膝关节的综合检查，结果显示发生膝关节半月板撕裂为Ⅰ级的有26例，Ⅱ级撕裂的患者有20例，Ⅲ级撕裂的患者有10例，Ⅳ级撕裂的患者有4例。使用统计学软件将所有患者的性别、年龄、病程时间、损伤部位和既往病史等一般资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），值得临床比较分析。

1.2 方法

对所有患者进行高场强磁共振检查，仪器选择由德国西门子出产的型号为3.0T 的高场强磁共振仪器，膝关节图像的采集选择专用的表面线圈。提醒患者采取仰卧体位，膝关节自然伸直，将表面线圈放置在患者的髌骨下级的中心位置。其中，仪器的扫描序列和参数主要为：扫描序列：矢状位、冠状位和横断位；其中，矢状位主要应用TSE T1WI ，扫描参数设置为TR480ms、TE22ms，层厚的参数设置为4mm，层间距设置为0.5mm，矩阵设置为255×190，体素的参数设置为0.8mm×0.7mm×4.0mm；冠状位主要选择FSE T2，扫描参数主要设置为TR4000ms，TE 设置为90ms，层厚的参数设置为4mm，层间距设置为0.5mm，矩阵设置为255×190，体素的参数设置为0.8mm×0.7mm×4.0mm；横断位主要应用TSE T1WI，与矢状位的参数设置一致[3]。

1.3 观察指标

将所有采集到的膝关节图像由一位副主任医师审核通过。使用StoUer 为半月板的损伤分级标准。其中，半月板共分为0 级、1 级、2 级、3 级。0 级表示患者的半月板处于正常状态；1级表示患者的半月板内弧存在异常的高信号，呈现球形，但未触及膝关节面；2 级表示患者的半月板存在异常的高信号，形状呈现为水平样，位置触达半月板关节的囊缘，但是还未到达患者膝关节的上下面；3 级表示患者的半月板有异常高信号，形状为线性，触及膝关节的上下面，但是大体形态还为完整状态。其中，0～2 级的半月板状态显示为退变，3 级的半月板状态为撕裂[4]。分析对比高场强磁共振诊断结果和手术证实结果之间的差异。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS20.0 对所有收集到的数据进行统计和分析，其中，计数资料的组间对比应用卡方检验，用（%）表示计数资料。P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

57例患者被诊断为膝关节半月板撕裂。其中，膝关节半月板撕裂为Ⅰ级的有26例，Ⅱ级撕裂的患者有20例，Ⅲ级撕裂的患者有8例，Ⅳ级撕裂的患者有3例。与手术证实的结果相比，高场强磁共振诊断Ⅰ级膝关节半月板撕裂的符合率为100%（26/26），Ⅱ级膝关节半月板撕裂的符合率为100%（20/20），Ⅲ级膝关节半月板撕裂的符合率为80%（8/10），Ⅳ级膝关节半月板撕裂的符合率为75%，高场强磁共振诊断的总符合率为95%（57/60）。结果见表1。

3 讨论

膝关节半月板的损伤主要分为四度，其中，一度位于膝关节半月板中间，存在少量的异常高信号，但是对于膝关节面并无任何伤害。而二度仅比一度严重一点，但同样不累及膝关节面。对于一二度的膝关节损伤，可借助保守治疗的手段，帮助患者恢复健康。而三度损伤则为半月板撕裂，已经严重影响患者的膝关节面，可导致患者关节腔发生缺损。

针对这一类患者，通常使用关节镜手术对患者进行机体修复，延缓关节的老化和退变[4]。文献显示，MRI 是目前诊断半月板损伤最佳的影像学手段，在膝关节半月板撕裂的诊断过程中，因其高分辨率、全方位成像等优势，诊断准确性较高，不仅能够清晰显示膝关节的结构和病理改变，还能对半月板的损伤程度、撕裂类型等进行准确辨别，已成为医学中常用的检查方式，且已获得众多医学人士、患者及患者家属的接受和认可[5]。在本文研究结果中，60例膝关节半月板撕裂患者行磁共振检查，其中，高场强磁共振诊断有57例患者为膝关节半月板撕裂，诊断符合率为95%（57/60）,Ⅰ级、Ⅱ级膝关节半月板撕裂的符合率为100%，Ⅲ级为80%，Ⅳ级为75%。综上所述，在膝关节半月板撕裂的诊断期间，对患者应用高场强磁共振，诊断的准确性较高，可为临床治疗奠定坚实基础，在临床中的应用可行性较大，值得推广。