“十四五”期间多中心理论视角研养老服务供给结构改革研究

周翔

摘 要：近年来，我国人口老龄化问题逐年加剧，老年人的养老问题现在已经发展成为我国社会生活中一个不容忽视的问题。乌鲁木齐市地处我国的西北边陲，经济整体发展水平较为落后，统计资料显示，早在1999年乌鲁木齐市就已经开始步入人口老龄化社会，老龄化进程的加快，对于乌鲁木齐这样一个人均收入水平排名全国低列，服务业发展市场尚不成熟的地区来讲，不仅不利于经济层面发展水平的提升，也加剧了家庭、社会和政府的养老负担。

关键词：养老服务;改革研究;乌鲁木齐

乌鲁木齐市在1999年就开始迈入了人口老龄化城市，2005-2015年乌鲁木齐市的常住人口年均平均增速2.79%。要想打造国际化大都市以及中国面向中亚地区的窗口，就必须解决好老年人口持续增加带来的一系列社会问题。

一、明确政府职责，提高社区养老服务供给水平

目前，以政府为供给主体的公共养老机制，决定了政府具有很大的优势和条件，担当社区养老服务的管理者和供给主体。政府具有整合社会资源、制定公共政策及监督政策运行的权利和地位，要求政府在社区养老供给中应该起到监督者、引导者、监督者、扶持者、协调者的作用。因此，政府要积极推动公共服务供给体制创新、鼓励公共服务多元化发展，制定一系列政府补助措施，引导社区、组织、市场等多方力量共同参与到社区养老的供给中，打造多元化的社区养老服务供给模式。

（一） 放低市场准入，鼓励多方参与

首先需要放低市场的准入限制，鼓励中小养老机构面向市场开放，更多企业参与社区养老供给中。通过市场的自动调节作用，帮助更多企业参与到养老供给服务中来，激发养老服务的市场活力。加强对社会参与主体培训支持的力度，确保各项支持政策落到实处，在资金方面给予优惠和扶持，及时放开对非营利组织和社区的管理控制，帮助他们步入正常的运行轨道，监督他们的内部运营情况，发挥企业对社会公众负责的作用，提升企业的社会责任感。

（二） 引导社区参与养老服务供给工作

在我国政府的基本角色就是服务社区人民的生活，社区内所有与社区供给管理和服务相关的活动都离不开政府的规划指导。落实社区退休人员的社会化管理，完善基本养老服务是社区为老年人服务的两大内容。因此，必须做好政府指导统领设计工作，鼓励社区积极参与。养老服务的社区化供给管理是一项复杂的、长期发展、缓慢进步的过程，在现阶段必须接受较长时间范围内多种服务形成并存的思想准备。确保政策执行的连续、不中断和长期稳定性，努力加快社区养老服务供给的全面化、公平性。

（三）加强责任监管，实现高水平的社区养老供给

完善的职责监管体系是确保公共服务供给公正性、社会性、全面性的基本前提。一是，政府加强对其他参与主体的许可证和资格审查工作，切实保证养老供给服务正常运行;做到权利下放但职责不减，加大服务人员和企业不合法运行的处罚力度和社会公开度，建立完善的企业退出机制，最大化保障基层群众的利益不受损害。二是完善其他参与方的监督职责，政府要做好互动沟通工作;重视基层反馈渠道的作用，严格审查群众反馈信息的落实情况，制定养老服务质量审查标准，监管服务供给价格，做好调研研究。

（四）给予财政支持，确保专款专用

政府应该根据财政收支情况，保证养老资金投入的合理性。一方面要做好必备基础设施前期资金投入及城市公共设施投资安置工作，根据社区调查结果确定资金投入的调用分配;另一方面，通过减免税收、给与财政补贴等多种优惠政策，吸引倡导社区力量参与社区养老，对企业等非营利组织给与变相的补贴，降低他们的参与成本，尽可能补偿他们提供养老服务产生的外部性损失。

二、 搭建企业合作平台，满足老年人多元化需求

近年来，不少企业都尝试进军养老服务行业，但很多企业要么资历不够，要么缺乏资金投入，部分企业缺乏专业指导，提供的服务质量和管理水平都差强人意。但主要原因仍是企业的队伍建设不够专业化，服务供给者的资质及经验不足。无论管理者还是具体职位的负责人员，其人员数量和质量都直接影响社区养老服务的供给。按照北京、上海老年人口与护理人员1：18的平均比例来看，乌鲁木齐市专业化养老服务人员存在很大的缺口。因此，对于提供社区养老的企业有必要规定各类服务人员持证上岗，企业每年要留出一定比例的人员培训资金，专门用于管理人员、服务人员的培训。搭建社会企业的养老服务参与平台，给与企业更多参与到公共服务供给中的机会;同时各企业内部要实现信息共享、法律业务咨询、加强人员职业技能培训等。

三、 发展社会力量，提高社区养老服务的持续供给能力

（一） 注重社会养老供给，发展社区志愿养老服务

建立现代化社区养老供给机制，鼓励志愿者参与社区养老服务，可以在一定程度上缓解乌鲁木齐市养老服务人员供给严重不足的现状。非营利组织、社区及志愿者参与社区养老，可以提高养老服务供给的经济效益与社会效益。注重社会养老服务的供给，缓解资金投入不足问题，降低养老服务供给的运营成本。

（二）成立社區服务监督机构，优化服务质量

社区服务质量的提高在多中心社区养老供给中扮演者最基础作用，是保证各参与主体发挥各自角色的关键环节。所以，只有成立社区服务监管机构，才可能达到优化社区养老供给服务质量的目的，确保老年人的晚年生活真正实现老有所依、老有所养。一是，严格审查社会参与主体的问题过失，追究各参与者的失职、失德问题;二是，简化社区组织框架，通过加大监督实现社区服务去行政化，发挥社区的作用。公布不同社区老年人服务满意度的调查结果，逐步建立社区评比模式，真正发挥社区在老年人精神抚慰，生活照料等方面的作用。

（三） 扩大志愿者宣传活动，实现志愿者社区养老供需平衡

2005年以来，乌鲁木齐市的社区志愿者队伍开始壮大，但志愿者数量占老年人口数量的比例不足3%，急需带动社区潜在志愿者的参与积极性。一是，增加社区养老志愿者的宣传活动，激励更多人参与到志愿者的队伍中;二是，加大对长期非自愿失业人员的鼓动和宣传，帮助他们实现人生价值，通过给与一定的补助帮助他们恢复对生活的信心;三是，借助信息网络平台，建立志愿者与社区老人情况的养老服务信息库，根据不同层级志愿者的个人能力、服务内容、服务资质，对社区老人逐步开放，方便老年人的咨询，帮助他们选择适合自己的服务人员;四是，志愿者可以根据资料库中老人的详细情况及自身能力，确定自己的服务对象;五是，社区管理人员还可以针对老年人的不同需求，对志愿者进行专项培训，通过供给与需求之间的信息化对接，降低养老服务供给与需求失衡的可能性，实现志愿者社区养老供给与需求间的相互平衡。

（四） 利用“互联网+”，构建智慧社区养老服务供给体系

利用现代化的信息技术手段，建立智慧型社区养老运行环境。借助线上与线下终端设备的互联互通，充分运用现有的和正在取得突破性进展的社会资源，为老年人提供专门化上门送药、法律咨询和定期体检等多种服务，建立立体化、全方位、高效率的新型社区养老服务体系。