乳腺癌术后相关淋巴水肿的护理

杨定萍 鲁云

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

乳腺癌是乳腺上皮细胞发生增殖失控，进而恶变的一种临床现象，该病的发病率在女性恶性肿瘤中位于首位，严重威胁了患者的生命健康安全[1]。目前，临床上对于乳腺癌的治疗主要是采取手术治疗方案，通过手术治疗手段可进一步提高治疗效果，但是术后可会出现淋巴结水肿等潜在并发症，对患者的生存质量造成影响，同时也不利于疾病康复。据不完全数据统计，乳腺癌术后淋巴结水肿的发生率可高达30%左右，因此，必须要对此加以重视和警惕。本文主要对乳腺癌术后淋巴水肿的护理措施及效果进行探讨，现做具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院拟行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的68例患者作为本次研究的观察对象，其中，年龄最小为28岁，最大为72岁，平均年龄（50.91±7.45）岁，体重指数16.45～35.77kg/m2，平均体重指数为（24.81±3.22）kg/m2，淋巴结清扫个数为13～49个。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准①所有患者年龄均在18岁以上;②所有患者均被确诊为乳腺癌，且均采取乳腺癌腋窝淋巴结清扫术;③所有患者均表示自愿参与及配合护理。

1.2.2 排除标准①排除手术前患有淋巴水肿的患者;②排除手术前患者受损或者感染的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 术后早期功能锻炼乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后可能会引起患侧淋巴水肿以及肩关节活动功能障碍，为预防这一现象，应在术后进行早期功能锻炼。因此，护理人员要指导患者进行活动锻炼，术后24h内可进行简单的手指伸展弯曲训练，术后1d进行手腕及握拳练习，术后3d进行屈肘训练，术后6d进行转肩训练，在引流管拔除后可进行上举运动，通过活动锻炼促进局部血液循环，从而促进水肿消退[2]。

1.3.2 佩戴弹性袖口弹性袖带对于早期轻度水肿有最直接和短期的效果，护理人员应指导患者在每天的活动锻炼开始前便佩戴好弹性袖口，告知患者穿戴技巧以及相关注意事项。

1.3.3 多层无弹性绷带主要包括有手指绷带、管状绷带、棉纤维绷带、致密泡沫绷带等，其中管状绷带能对皮肤进行加压和保护，棉纤维绷带可减少对皮肤的摩擦，使绷带层绷紧，从而产生均匀的压力;多层无弹性绷带操作方法简单，且不良反应少，护理人员可指导患者根据自身情况合理选用，以便更好的控制淋巴水肿，但要注意的是，患有严重外周动脉闭塞性疾病的患者不宜使用多层无弹性绷带[3]。

1.3.4 手法淋巴引流护理人员可指导患者及其家属采用手法淋巴引流按摩方式，对区域淋巴结进行按摩，促使滞留细胞间的淋巴液流动，从而达到消除淋巴结水肿的效果。

1.3.5 用药护理目前，临床上针对乳腺癌术后淋巴结水肿的发生尚没有较为有效的药物方案，但根据相关临床研究表明，脉络宁联合β-七叶皂苷钠或者益气养阴解毒开窍汤对水肿现象具有一定的治疗效果[4]。

1.3.6 心理护理 乳腺癌手术对女性患者存在有严重的心理创伤，再加上淋巴结水肿而导致的活动受限，更是加重了患者的消极情绪，因此护理人员要注意观察患者的内心情绪变化，多与患者进行沟通交流，有针对性的进行心理疏导，同时向患者进行有关乳腺癌及其治疗方案的健康教育宣传，提高患者对疾病及其护理、预防的认知水平，从而积极配合护理。

1.4 观察指标 观察并记录患者术后淋巴结水肿程度，分为无淋巴水肿、轻度水肿、中度水肿、重度水肿四个等级。

2 结果

在68例乳腺癌患者中，手术后1个月有2例轻度淋巴水肿，术后3个月有3例轻度淋巴水肿（有2例为新增），术后6个月有1例轻度淋巴水肿（非新增），在发现有淋巴水肿现象后均给予相应处理措施，水肿程度得到明显改善。

3 讨论

乳腺癌是发生在女性群体中的一种恶性肿瘤疾病，该病在我国发病率较高，并且随着年龄增长呈逐渐上升趋势，严重危及女性患者的生命。目前，手术治疗是乳腺癌的首要治疗手段，但由于手术会造成血液循环系统以及淋巴循环系统破坏，容易引发淋巴水肿现象，具体可表现为外形异常、上肢乏力以及活动受限等，对患者术后的生活质量水平造成影响，并且也会加重患者的心理负担。因此，对乳腺癌患者予以术后护理措施十分重要，可在很大程度上減少或者延缓淋巴水肿的发生，提高生活质量。在本次研究中，我院对68例乳腺癌患者采取术后护理措施，结果显示，大部分患者未发生有淋巴水肿现象，有小部分患者淋巴水肿程度较轻，在给予护理干预后均得到明显改善。

综上所述，在乳腺癌临床治疗中，必须要采取术后护理干预以预防和处理淋巴水肿现象的发生，进而达到减少患者痛苦、提高生活质量的目的。

参考文献

李志敏，侯小赛，韩超前.乳腺癌术后早期护理对预防患肢淋巴水肿的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志.2017.8（03）：156-157.

周波.人性化护理方法在乳腺癌患者临床护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘.2018.8（74）：411.

李辉.护理干预对预防乳腺癌根治术后病人淋巴水肿的效果观察[J].护理研究.2019.5（06）：361-362.

刘金双，王凤，杨海云.乳腺癌术后淋巴水肿的防治和护理[J].中外妇儿健康.2019.11（07）：287-288.