探究围术期护理对实施关节镜手术治疗急性膝关节损伤病患的临床效果

杨雪梅

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

在骨科中急性膝关节损伤是比较多见的一种疾病，且损伤类型较多，若未得到有效治疗，会影响关节功能。现如今内镜技术逐渐成熟，成为骨关节外科手术治疗中受到广泛认可和好评，其中关节镜就是常用的一种，不过手术期间需要给予患者良好的护理，才能有效控制感染等并发症，提升术后康复效果[1]。本院在临床中应用围术期护理，成效良好，研究详情做如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象控制在72例，均为2019年5月-2020年5月在本院进行关节镜手术的急性膝关节损伤患者，分组时运用Excel奇偶数列法，两组各36例。观察组年龄区间22-56岁，女患、男患各18例，损伤类型：19例滑膜损伤、3例髌骨软骨骨折、5例前交叉韧带损伤、3例内侧副韧带损伤、6例半月板损伤。常规组年龄区间24-58岁，女患、男患各18例，损伤类型：17例滑膜损伤、4例髌骨软骨骨折、6例前交叉韧带损伤、2例内侧副韧带损伤、7例半月板损伤。对比分析所有患者的基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予观察组患者围术期护理，详情如下：

1.2.1 术前护理：以稳定情绪为主，患者容易因为损伤带来的身体疼痛，以及对预后效果的过度担心而出现抑郁、焦虑等不良情绪，由此提高机体应激反应，所以护理人员要与患者进行沟通交流，帮助疏泄情绪;并进行健康知识讲解，让患者对关节镜手术的优势有所了解，进而消除各种顾虑，增强手术信心。

1.2.2 术中护理：帮助患者调整舒适体位，与手术医生积极配合，做好生命体征监测，有异常情况及时告知医生，协助完成处理。在加压包扎时，强力绷带避免过紧或过松，在保证有效性的同时，提高患者的舒适性。

1.2.3 术后护理：①体位护理：如果手术后患者没有呕吐、恶心等不良症状，采取仰卧体位，头下放置软枕，床尾垫高30°左右，呈头低脚高姿势，注意不要在膝盖下放置软垫，避免发生关节挛缩。为了减轻肿胀和出血，可将冰袋用毛巾包裹后放在膝关节周围，冰敷30分钟，每天6次。②疼痛护理：除了舒适体位、冰敷等物理方法能减轻疼痛外，还可以进行心理干预，让患者降低痛阈，包括指导患者听舒缓的音乐、观看喜欢的书籍或电视节目等，分散疼痛注意力。如果患者疼痛较强，可以口服镇痛药物。③引流护理：引流袋要固定在患肢水平面以下位置，预防逆行感染;保护好引流管，不要出现受压、扭曲等情况;观察并记录引流液颜色、性状、量，以便及时发现异常情况。④康复护理：鼓励患者及早进行康复锻炼，术后回到病房可在家属帮助下被动活动，如按摩肢体，根据患者疼痛程度合理控制运动强度、活动幅度;并逐渐进行主动运动，如收缩股四头肌、主动踝泵等;注意如果是前交叉韧带、侧副韧带重建及修补术患者，需要在1-2周后再进行关节屈伸、直腿抬高等动作。术后第2天，鼓励患者在辅助器帮助下进行床边站立、行走，注意患肢不要负重，关节消肿、引流管拔除后再展开负重锻炼。术后3周可以进行耐力锻炼，如骑自行车、游泳等。术后6-8周进行独立行走，切记不要做剧烈运动。

给予常规组患者基础性护理，即告知手术注意事项、做好并发症预防、指导用药等。

1.3 观察指标

所有患者在出院时为其发放调查问卷，进行护理满意度调查，内容涉及操作技能、服务态度、健康教育等，总计100分，根据得分划分为三个级别，不满意（不足60分）、基本满意（60-90分）、特别满意（90分以上）。

1.4 统计学分析

数据用统计学软件SPSS19.0处理，x?检验计数资料，用[n（%）]描述，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

观察组有1例患者对护理不满意，满意率为94.44%，常规组有6例患者对护理不满意，滿意率为80.56%，统计学意义成立（P<0.05）。见表1

3 讨论

急性膝关节损伤患者要及时进行手术治疗，以减轻膝关节疼痛程度，促进肌肉恢复，提高膝关节活动度。特别是在关节镜手术的广泛应用下，有效缩小了创伤，患者术后能更快展开康复锻炼，减少并发症，提高康复效果。但是为了让患者能顺利完成手术，优化预后效果，需要配合应用科学的护理措施，围术期护理就是最理想的方法。在应用中分为术前、术中、术后三个阶段，护理重点不同，术前通过心理干预让患者做好心理准备，积极配合手术;术中加强细节化护理，为缩短手术时长、减少术后并发症奠定基础;术后以快速康复目标，实施一系列护理措施，提高患者的舒适度，促进恢复[2]。在本次研究中，36例观察组患者应用围术期护理，与应用基础性护理的36例常规组患者相比较，有着更高的护理满意率，分别为94.44%和80.56%，统计学意义成立（P<0.05）。结果表明，围手术期护理能给予患者更加优质、更加专业的护理服务，让患者身心需求得到满足，进而对护理更加满意。

综上所述，急性膝关节损伤患者在实施膝关节镜手术治疗中给予围手术期护理，能提高患者对护理的满意程度，值得推广应用。

参考文献

高美君.关节镜手术治疗急性膝关节损伤的围手术期护理分析[J].中国伤残医学， 2018， 26（15）：59-60.

梁春萍， 柴小艳， 贾建芳.围术期护理在急性膝关节损伤关节镜手术中的应用效果[J].临床医学研究与实践， 2018，3（5）：175-176.