对比分析改良腭咽成型术与腺样体消融术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响

赵婵

【中图分类号】R766 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种呼吸系统疾病，目前发病原因尚未明确，患者在夜间睡眠打鼾期间伴随着呼吸暂停或者白天嗜睡，并且因为反复的呼吸暂停还会对心脏和血压均造成损伤，疾病对身体的危害较大，需及时进行干预治疗。小儿OSAHS主要的发病原因是扁桃体或者腺样体异常导致的气道阻塞，需要通过手术干预。目前对于该病手术方法较多，其中改良腭咽成型术与腺样体消融术在临床应用范围较广，但是两种手术在实际使用过程中存在差异，需进行对比分析[1]。本文对改良腭咽成型术与腺样体消融术对小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响进行对比分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院（2018年1月—2019年4月）小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例，盲选法下将患儿分为对照组、观察组，每组40例，对照组男性22例，女性18例，年龄下限为4岁，上限为10岁，中位年龄为（7.12±2.14）岁，病程时间1-12个月，平均病程时间（6.53±3.13）月。观察组男性21例，女性19例，年龄下限为4岁，上限为10岁，中位年龄为（7.23±1.98）岁，病程时间1-13个月，平均病程时间（7.11±3.17）月。该实验经过了医院伦理委员会的审批，参与实验患者均签署同意书。分析两组患者指标，无出现显著差异（P〉0.05）。

1.2 方法

对照组使用改良腭咽成型术实施手术，实施气管插管全身麻醉，取平卧位，在肩部放置软枕，使用开口器，检查腺样体以及扁桃体，确定疾病基本情况，将肾上腺素盐水经鼻部进行灌注，对鼻腔黏膜进行收缩，自鼻腔插入8号导尿管，将软腭拉起，对于肥大腺体及时进行切除，之后对扁桃体情况进行观察，尽量保护周围组织的情况下将扁桃体切除，止血缝线。观察组使用腺样体消融术实施手术，同样使用气管插管全身麻醉，通过后鼻孔对腺样体进行观察，确定病灶情况之后使用切割刀头将腺样体进行切除，之后在腺体周围注入肾上腺素和导尿管，借助低温离子射频仪对扁桃体进行消融，如需必要将扁桃体切除，术后止血。

1.3 观察指标（1）分析两组手术质量，指标包括出血量、手术时间以及疼痛（VAS）评分。（2）分析两组炎症指标水平，包括肿瘤坏死因子（THF-ɑ）、人γ干扰素（IFN-γ）以及白介素-2（IL-2）。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统計学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（） 表示，采用t检验，计数资料采用 表示，P检验，P〈0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组手术质量

观察组手术各指标显著优于对照组，P〈0.05，详见表1。

3 讨论

小儿OSAHS属于一种氧化应激性的疾病，因为上呼吸道塌陷而造成机械性的呼吸阻滞，导致机体内氧化和抗氧化之间的作用失去平衡，需要及时进行疾病干预，对病情进行控制。改良腭咽成型术与腺样体消融术均属于常见的治疗方法，但是在实际使用过程中两者之间存在一定差异，需进行对比分析[2]。

上文数据分析可见，观察组手术各指标显著优于对照组，观察组炎症各指标均低于对照组，P〈0.05。原因：改良腭咽成型术属于一种常见的治疗方法，可以充分暴露扁桃体进行手术，减少了手术的出血量，对咽喉腔进行有效扩张，对对疾病进行恢复，但是这种方法在实施之后对机体会存在一定损伤，产生术后出血的问题;腺样体消融术则是一种软组织手术，治疗过程中温度较低，更加有利于止血，并且使用消融的范式对肥大腺体进行修复，对于组织的损伤更小，患者术后的恢复也更加理想，因此在实施之后创面较小，患儿各炎症发生的概率较小，机体需要调节的免疫应答的情况显著减少，对于疾病的恢复更加理想，使用之后患儿恢复更快[3]。

综上可见，小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征使用改良腭咽成型术与腺样体消融术均会取得较好的价值，但是腺样体消融术手术时间缩短，疼痛减轻，更加有利于小儿疾病的治疗。

参考文献

徐艳霞，魏艳艳，僧东杰.改良腭咽成型术与腺样体消融术对小儿OSAHS免疫功能及IFN-γ、肿瘤坏死因子水平的影响[J].实用医学杂志，2020，36（7）：974-978.

唐正琪.两种鼻内镜手术方案治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的对比研究[J].重庆医学，2019，48（23）：4035-4038.

戴宁，徐东亮.不同手术方式对儿童OSHAS相关指标与通气功能的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2020，28（1）：40-43，69.