微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果

孙玉强

凤城市中医院口腔科 (辽宁丹东 118100)

口腔正畸也被称为口腔矫正，是口腔科一种较为常见的治疗方法。口腔正畸可治疗口腔隐形疾病，同时还具有整洁牙齿、改变面部美观等效果[1]。传统的口腔正畸治疗主要采用外弓、横腭杆等增强支抗方法。近年来，随着医学技术的不断发展，微螺钉种植术在口腔正畸中的应用越来越广泛[2]。本研究主要探讨微螺钉支抗种植体在口腔正畸中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年12月在我院行口腔正畸治疗的152例患者，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各76例。试验组男42例，女34例；年龄18～38岁，平均(26.94±5.84)岁；口腔正畸原因，龋洞28例，牙龈红肿22例，牙齿松动26例。对照组男40例，女36例；年龄19～38岁，平均(26.98±5.73)岁；口腔正畸原因，龋洞30例，牙龈红肿21例，牙齿松动25例。两组性别、年龄、正畸病因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规正畸支抗治疗，包括对牙周组织进行清洗，若存在龋洞则予以充填治疗，若合并口腔其他组织病变则先治疗原发口腔疾病再进行正畸治疗；选择直丝弓金属托槽矫治器，对上、下牙进行排齐、整平，然后通过不锈钢丝滑动法内收前牙整体，并关闭拔牙间隙；在上、下牙进行排齐、整平到上颌间隙关闭操作时，指导患者正确佩戴支抗装置，同时应用口外弓联合牵引的方式进行牵引，每天牵引时间为10～12 h。

试验组应用微螺钉支抗种植，于关闭拔牙间隙前8周进行微螺钉种植：采用2%利多卡因(国药集团容生制药有限公司，国药准字H20043676，规格：5 ml)进行局部麻醉，于上颌第一磨牙及第二尖牙牙根间龈缘下方行一纵向切口，分别于左、右两侧各置入1枚微螺钉种植体；种植体置入后2、4、8周，在种植钉与上下颌弓丝的牵引钩间予以力值为5～200 g的负载压力，嘱患者定期复查，并根据患者的牙齿间隙关闭情况反复加力，直至拔牙间隙完全关闭。

1.3 观察指标

(1)比较两组治疗3个月后的临床疗效，临床疗效判断标准[3]：患者牙齿整齐面型明显优于治疗前，前牙覆盖及尖窝、磨牙关系达到正常水平为显效；患者的牙齿排列整齐、面型较治疗前有所改善，前牙覆盖正常为有效；患者的牙齿排列整齐、面型较治疗前无任何改善，前牙覆盖接近正常为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)统计两组并发症发生情况，主要包括牙齿松动、牙龈炎、软组织水肿等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组并发症发生情况比较

试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

支抗控制质量是口腔正畸治疗的重点，也是确保正畸治疗顺利进行的重要前提。口外弓、颌面牵引是传统正畸治疗的常用支抗控制法，虽具有一定的治疗效果，但存在耗时长、操作繁杂、牙齿复位不良、患者不适发生率高等劣势。此外，该方法对患者的配合度要求较高，决定了是否能够达到理想的治疗效果，在前牙收回过程中提供支抗的牙齿与面骨、颌、肌肉等关系密切，极易出现支抗牙松动[4]。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因可能为，微螺钉支抗种植体治疗是在牙槽骨内置入微螺钉，微螺钉的置入可对组织进行挤压，从而形成良好的机械缩合效果，有效保证了种植体的稳定性，进一步提高了临床疗效。本研究中，试验组仍有2例出现牙齿松动，可能是患者在治疗后口腔卫生管理不当造成感染，影响了微螺钉种植体的稳定性。因此，在操作过程中应严格遵循无菌操作的原则，术后使用洗必泰漱口，防止口腔感染的发生，进一步避免微螺钉松动脱落的发生。

综上所述，在口腔正畸中采取微螺钉支抗种植体治疗的效果确切，且能减少并发症的发生。