出院后延续性护理提高精神病患者服药依从性的价值研究

吴蓉

【摘 要】目的：探讨出院后延续性护理提高精神病患者服药依从性的价值;方法：对我院收治的90例精神病患者进行护理观察，采用随机数表法将全部患者分别纳入对照组（n=45）与观察组（n=45），对照组给予患者常规出院指导，而观察组实施出院后延续性护理，比较两组患者出院时和出院6个月精神状况，以及服药依从性。结果：两组患者出院后BPRS评分比较，出院时差异不明显（P>0.05），而出院后6个月评分均明显降低，且观察组降低幅度明显大于对照组，两组相比于观察组更优（P<0.05）;两组患者依从率比较，观察组（91.11%）明显高于对照组（77.78%）（P<0.05）;结论：对出院后精神病患者实施延续性护理措施，相比于常规出院指导方式，可改善患者精神病情，提升患者用药依从性。

【关键词】出院后;延续性护理;精神病患者;服药依从性

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）12--01

精神病是由多种因素导致的精神活动异常疾病，包括精神分裂症、脑器质性情感障碍以及情感性精神障碍等，与环境、遗传和个性特征等因素相关。随着医学发展，对精神病治疗有了进一步研究，开始将各项有效护理措施应用于辅助治疗中，提升了对患者病情改善效果。而出院后延续性护理作为一种护理延长性措施，可增加对患者护理时间[3]，为患者提供更加有效出院后指导。本次研究主要分析出院后延续性护理在提高精神病患者服药依从性中的应用价值，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究以我院2017年2月至2019年3月收治的90例精神病患者为护理观察对象，设置对照组和观察组，每组均为45例，其中，对照组：男26例，女19例，年龄22～60（43.2±2.6）岁;观察组：男25例，女20例，年龄21～61（43.1±2.4）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：实施常规出院指导，如出院时指导其用药方式，并定期使用电话随访方式进行健康宣教。

观察组：实施出院后延续性护理[4]，具体措施：①成立延续性护理小组，由护理>3年且经验丰富护理人员组成，综合患者病情、基础资料和家庭信息等，制定延续性护理计划，并根据实际情况进行调整。②确定多种延续性护理形式[5]，如随访电话、短信随访、电子邮件、微信群、视频和定期家属聚会等，根据需求选择适合方式。③落实各项护理内容，主要包含指导患者正确用药，对其生活进行相应指导，取得家属协助做好患者教育工作，利用心理疏导缓解其压力和负面情绪，以及叮嘱患者定期复诊等[1]。

1.3 观察指标

观察两组患者出院时和出院后6个月患者精神状态康复效果[6]，评分标准采用精神科专用简明精神病症状量表（The Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS），对5个因子，18个项目进行评分，分值范围为1～7分，总分为126分，分值越高精神病症越严重。

统计两组患者对护理方式依从率，评价标准参考用药依从性问卷量表，包含4个项目，每个项目显示“否”为0分，显示为“是”为1分，分值与服药依从性负相关，根据分值分为完全依從（0分）、基本依从（1～2分）、不依从（3～4分），总依从率=（完全依从例数+基本依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和 检验法，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组BPRS评分比较

两组出院时BPRS评分无明显差异（P>0.05），而两组出院后6个月评分均有所改变，且观察组明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

延续性护理措施可将对患者护理延续至院外，并延长护理时间，为患者提供更多服务与指导，该护理方式已经成为护理中广泛认可方式。精神病患者目前尚无完全有效治疗方式，主要通过药物进行控制，但患者受精神状态影响，其服药依从性相对较低，影响其抗康复效果，尤其是患者出院后。而将延续性护理应用于精神病患者护理中，则可继续强化患者用药信念，提升其用药依从率[2]。

本次研究结果显示，观察组患者出院是BPRS评分与对照组相当，评分差异不明显（P>0.05），而出院后6个月观察组评分明显优于对照组（P<0.05）;且护理期间患者依从率明显高于对照组。两组差异显著（P<0.05），可见相比于常规出院指导方式，实施延续性护理可提升对患者病情改善效果和服药依从性。

综上所述，精神病患者出院后落实延续性护理措施，根据医嘱对患者进行有效指导，并结合患者病情，指导患者家属进行有效护理，既可提升患者对护理操作依从性，又可提升病情改善效果，逐渐形成良性循环，促使患者康复。

参考文献

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王璞，秦娅丽，王红，刘会玲，郝永红.延续性护理对慢性心衰竭患者自我效能、依从性及再住院率的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（04）：740-743+768.

冯红梅.精神疾病的康复与护理[J].中国医药指南，2010，8（21）：139-140.

罗春红.延续性护理在精神分裂症62例中的应用[J].中国民族民间医药杂志，2016，0（10）：123-123.

张岚，陈海花，张丽，戴世英，李秀梅.护士对开展心血管疾病连续护理的认识[J].中华护理杂志，2011，46（1）：65-67.

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