青少年近视综合防控的基本原则与对策分析

徐快娥 陈锦昌

[摘要] 目的 探討青少年近视综合防控的基本原则与对策。 方法 随机选取2017年6月～2019年6月我院健康体检青少年60例，随机分为综合防控组（n=30）和常规防控组（n=30）两组，常规防控组青少年接受常规防控，综合防控组青少年接受综合防控，然后统计分析两组青少年的近视情况。 结果 综合防控组青少年防控前后的近视率分别为73.3%（22/30）、33.3%（10/30），常规防控组青少年防控前后的近视率分别为76.7%（23/30）、56.7%（17/30）。两组青少年防控后的近视率均显著低于防控前（P<0.05）;防控前两组青少年的近视率比较，差异无统计学意义（P>0.05），防控后综合防控组青少年的近视率显著低于常规防控组（P<0.05）。综合防控组总满意度为93.3%（28/30），显著高于常规防控组的73.3%（22/30）（P<0.05）。 结论 青少年近视综合防控的效果较常规防控好，能有效降低青少年的近视率，值得推广。

[关键词] 青少年近视;综合防控;基本原则;对策

[中图分类号] R778.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）28-0095-03

Analyses on the fundamental principles and countermeasures of comprehensive prevention and control of juvenile myopia

XU Kuai'e   CHEN  Jinchang

Department of Ophthalmology， the Second People's Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen   333000， China

[Abstract] Objective To explore the fundamental principles and countermeasures of comprehensive prevention and control of juvenile myopia. Methods From June 2017 to June 2019， a total of 60 juveniles who were admitted to our hospital and given physical examination were randomly selected， and they were randomly divided into the comprehensive prevention and control group（n=30） and the routine prevention and control group（n=30）. Juveniles in the routine prevention and control group were given routine prevention and control， while those in the comprehensive prevention and control group were given comprehensive prevention and control， and then the number of myopes in the two groups was statistically analyzed. Results The myopia rates before and after prevention and control were 73.3%（22/30） and 33.3%（10/30） respectively in the comprehensive prevention and control group， while those were 76.7%（23/30） and 56.7%（17/30） respectively in the routine prevention and control group. The myopia rates in both groups of juveniles after prevention and control were significantly lower than those before prevention and control（P<0.05）. There was no statistically significant difference in myopia rates between the two groups before prevention and control（P>0.05）. While after prevention and control， the myopia rate of juveniles in the comprehensive prevention and control group was significantly lower than that in the routine prevention and control group（P<0.05）. The total satisfaction degree of the comprehensive prevention and control group was 93.3%（28/30）， which was significantly higher than 73.3%（22/30） of the routine prevention and control group（P<0.05）. Conclusion The efficacy of the comprehensive prevention and control group of juvenile myopia is better than that of the routine prevention and control group. It more effectively reduces the myopia rate of juveniles and is worth promoting.

[Key words] Juvenile myopia; Comprehensive prevention and control; Fundamental principles; Countermeasures

相关医学研究显示[1]，我国有4.5亿人近视，在世界范围内位居首位，和世界平均水平相比具有较高的近视发病率，而青少年的近视发病率更达到了50%～60%。由此可见，近视已经对我国居民健康造成了严重威胁，由于近视一方面对人们的视物能力造成不良影响，另一方面还极易引发各种眼部疾病，如巩膜葡萄肿、斜视、玻璃体液化变性、黄斑出血、视网膜变性、出血、裂孔等，因此临床上必需充分重视青少年近视，积极采取有效措施预防与控制青少年近视的发生发展。近年来，人们日益重视近视对青少年健康的损害，而短期内并无法完成近视防控，需要各个部门、环节提升对综合防控青少年近视基本原则的认识，从而促进青少年用眼负担的减轻，对青少年用眼条件和环境进行改善，将宣传青少年预防近视科普知识的力度加大，对相关预防近视的制度进行切实落实等，从而将预防青少年近视的工作切实做好。为了对青少年近视进行更好地防控，本研究对2017年6月～2019年6月在我院进行健康体检的青少年60例的临床资料进行统计分析，分析青少年近视综合防控的基本原则与对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年6月～2019年6月我院健康体检青少年60例，纳入标准：（1）均具有正常的理解能力;（2）均具有正常的语言沟通能力;（3）均具有良好的依从性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。排除标准：（1）合并严重疾病;（2）有意识障碍;（3）具有较差的依从性[2]。随机分为综合防控组（n=30）和常规防控组（n=30）两组。综合防控组中，男17例（56.7%），女13例（43.3%），年龄14～23岁，平均（18.2±3.6）岁。在年龄分布情况方面，14～17岁12例（40.0%），18～23岁18例（60.0%）;在近视程度方面，轻度6例（20.0%），中度14例（46.7%），重度10例（33.3%）。常规防控组中，男16例（53.3%），女14例（46.7%），年龄14～23岁，平均（19.3±3.5）岁。在年龄分布情况方面，14～17岁13例（43.3%），18～23岁17例（56.7%）;在近视程度方面，轻度7例（23.3%），中度12例（40.0%），重度11例（36.7%）。两组青少年的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

常规防控组青少年接受常规防控，督促患者保持用眼卫生，对眼睛手污染的发生进行严格避免。同时，对使用电子产品的时间进行严格控制。此外，读书写字时保持准确坐姿，保证眼睛距离书20 cm以上等。综合防控组青少年接受综合防控，具体操作如下。

1.2.1 督促老师和家长减轻青少年用眼负担  在青少年近视的诱发因素中，过长用眼时间引发的用眼负荷是重要因素。因此，应该努力将青少年的用眼负担减轻，从而对青少年近视的发生进行有效预防，具体可以从以下两个方面入手：（1）减轻学生的课业。对学生课后仍然需要补课或自学等增加用眼负担的现象进行有效避免。同时，对学生在校学习、晚自习时间进行严格控制，并对学生的课业任务进行有效控制，杜绝节假日补课的现象。家长应该意识到学生的身心健康会受到过重课业负担的严重影响，尽可能不给学生安排补课;（2）对学生使用游戏机、看电视等电子产品时间进行严格控制。学校应该对学生校内使用电子产品的时间进行限制，家长也应该对学生使用电子产品的时间及次数进行严格限制。

1.2.2 督促老师和家长对青少年用眼卫生环境和条件进行改善  在青少年近视的诱发因素中，不良用眼卫生环境和条件是重要因素，比如，用眼过程中视角不对、具有过暗或过强的光线等，所有这些均会引发青少年近视。因此学校应该对校教学卫生条件进行积极改善，比如，通过配备并定期检查黑板、照明灯、窗帘等设施来使教师各设施和用眼卫生标准相符得到切实有效的保证。班主任也应该对学生座位进行定期调整，对班级学生人数进行控制等，从而使学生良好的用眼环境得到有效保证。家长在家庭中应尽可能给学生安排一个良好的用眼卫生环境。

1.2.3 加大宣传青少年预防近视科普知识的力度  由于一些学校、教师、家长、学生等没有对预防近视的重要性进行准确认识，同时也没有对预防近视的方法进行有效掌握，因此，很有必要进行适当的宣传教育。比如，定期对学生开展预防近视科普知识宣传讲座，每学期2次，学期中、末各1次，同时展示视力相关的墙报、板报，组织学生，使其参与爱眼活动等，从而使其积极缩短近距离用眼时间，延长户外活动时间。

1.3 观察指标

防控前后分别统计两组青少年的近视情况，采用国际视力表对其视力进行测定。同時，采用问卷调查形式调查两组青少年的满意度，总分0～100分，0～69分为不满意，70～84分为较满意，85～100分为很满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组青少年防控前后的近视情况比较

综合防控组青少年防控前后的近视率分别为73.3%（22/30）、33.3%（10/30），常规防控组青少年防控前后的近视率分别为76.7%（23/30）、56.7%（17/30）。两组青少年防控后的近视率均显著低于防控前（P<0.05）;防控前两组青少年的近视率比较，差异无统计学意义（P>0.05），防控后综合防控组青少年的近视率显著低于常规防控组（P<0.05）。见表2。

2.2 两组青少年的总满意度比较

综合防控组患者的总满意度为93.3%（28/30）显著高于常规防控组的73.3%（22/30）（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近视是一种常见的疾病，影响到大约1/3的美国人口和一些东亚国家90%以上的人口。高度近视会增加视力威胁问题的风险，如视网膜脱离、脉络膜退化、白内障和青光眼。减缓近视的发展可能使美国数百万儿童受益。迄今为止，很少有用于近视控制的策略被证明有效。近视矫正不足、透气性隐形眼镜和双焦点或多焦点眼镜等治疗选择都已被证明对近视控制无效，尽管最近一项对进行性近视儿童使用可执行顶部双焦点眼镜的随机临床试验显示，可减少接近一半的对照受试者的进展。最有效的方法是使用角膜矫正术隐形眼镜、软性双焦点隐形眼镜和局部药剂，如阿托品或哌仑西平。虽然这些方法都不是美国食品和药物管理局批准的减缓近视发展的方法，但是其已经被证明可以减缓大约50%的近视发展，并且风险很小。近年来，临床日益充分地重视青少年身心健康受到近视的损害，但是并无法立即完成防控近视的任务，需要各个部门均能够提升对综合防控青少年近视基本原则的认识，同时切实做好预防青少年近视的工作，包括减轻青少年的用眼负担、对青少年用眼卫生环境和条件进行改善、加大宣传预防青少年近视的科普知识力度等，同时切实落实预防近视的相关制度[3-8]。

相关医学学者调查了300例青少年的视力，结果显示，综合防控能够有效降低青少年近视率（75.33% vs 71.00%）[9-12]。本研究为分析青少年近视综合防控的基本原则与对策，随机选取2017年6月～2019年6月我院健康体检青少年60例，随机分为综合防控组（n=30）和常规防控组（n=30）两组，常规防控组青少年接受常规防控，综合防控组青少年接受综合防控，然后统计分析两组青少年的近视情况，结果显示，综合防控组青少年防控前后的近视率分别为73.3%（22/30）、33.3%（10/30），常规防控组青少年防控前后的近视率分别为76.7%（23/30）、56.7%（17/30）。两组青少年防控后的近视率均显著低于防控前（P<0.05）;防控前两组青少年的近视率比较，差异无统计学意义（P>0.05），防控后综合防控组青少年的近视率显著低于常规防控组（P<0.05）。综合防控组总满意度为93.3%（28/30）显著高于常规防控组的73.3%（22/30）（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，显示青少年近视综合防控的效果高于常规防控，更能有效降低青少年的近视率，而青少年近视综合防控的基本原则主要为预防，使综合防控得以实现;全面预防，突出重点，分工合作，全员参与;将各项预防措施切实落实到位，打好攻坚战[13-15]。

综上所述，青少年近视综合防控的效果较常规防控好，更能有效降低青少年的近视率，值得推广。

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（收稿日期：2019-12-13）