莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的疗效观察

李洪萍

（白城中心医院，吉林 白城 137000）

支原体肺炎主要是由肺炎支原体引起的肺部急性炎性改变，病人的主要临床症状包括发热、咳嗽、胸痛等，肺部体征改变不明显，但是如果不加以重视，疾病进一步发展，也会对患者的生命健康产生严重威胁。莫西沙星是一种广谱抗生素，在治疗成人肺炎中有着良好的效果，下面针对莫西沙星的实际治疗情况进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2019年12月这三年时间里在我院进行支原体肺炎治疗的200名成人患者作为研究对象进行临床分析，将这200名患者随机平均分为A组对照组与B组实验组两组，每组病人各100名，A组患者中男性病人57例，女性病人43例，年龄最小者18岁，年龄最大者60岁，平均年龄为28.15岁。病程最短的为三天，病程最长的为七天，平均病程为4.52天。B组患者中男性病人56例，女性病人44例，年龄最小者18岁，年龄最大者55岁，平均年龄为27.93岁。病程最短的为3天，病程最长的8天，平均病程为4.49天。两组患者一般资料无统计学意义，能够进行有效对比。所有的患者均满足有关支原体肺炎的诊断标准，经过肺炎支原体抗体检查阳性，存在不同程度的咳嗽、发热、胸痛、咽痛、乏力以及咽部充血、颈部淋巴结肿大等临床表现。

1.2 方法

A组患者采用阿奇霉素药物治疗，将500毫克阿奇霉素加入350毫升5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每天一次，持续治疗五天之后改为口服，每次250毫克，每天口服一次。总疗程为两周。B组患者进行莫西沙星药物治疗，将400毫克莫西沙星加入250毫升0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，每天一次，两周为一个疗程，持续静脉滴注七天之后改为口服，每次400毫克，每天口服一次。

1.3 临床观察指标

对比两组患者在治疗一个疗程之后的身体指标以及治疗有效率，对比两组患者不良反应的发生概率，统计两组患者出现皮疹、胃部不适、肝损伤以及头晕等不良事件的发生概率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

对比一个疗程之后两组患者治疗有效率可以发现，A组患者治疗有效总人数为76人，治疗有效率为76%，B组患者治疗有效总人数为96人，治疗有效率，96%。B组患者的治疗有效率要明显高于A组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。B组患者与A组患者都没有发生严重不良反应的现象，B组患者有两例出现轻度头晕现象，A组患者有十例患者出现轻微不良反应，分别为三例肝脏损害，三例头晕，两例胃不适以及两例皮疹。由此可见，B组患者的不良反应发生概率要明显低于A组患者。

3 讨 论

肺炎支原体厌氧，属于病毒以及细菌之间的一种生物、可以独立性的进行生活，常见于青少年和儿童。成人发病在最近几年来也逐渐增多，体现为季节性发病，发病主要集中在秋冬季，肺炎支原体可以把呼吸道作为介质进行传播，经常在患者的纤毛上皮之间存在，不会对肺部实质进行侵袭[1]。肺炎支原体一般都利用细胞膜上神经氨酸的具体受体点，在宿主的呼吸道上皮细胞表面进行吸附，可以破坏上皮细胞的活动，并抑制纤毛运动。肺炎支原体细胞膜上受体的广泛分布可以在宿主的相关呼吸道上皮细胞的表面完成持续的吸附，严重的破坏上皮细胞的具体功能，而且对上皮细胞的正常活动会造成严重的一直。相应的肺炎支原体细胞膜生成的过氧化氢也会加重患者局部组织损伤，同时也能够改变宿主细胞抗原结构。根据研究指出，支原体肺炎的高发年龄段主要以儿童3岁到14岁最为多见，且男童的患病案例要显著高于女童案例，25岁到40岁的成人也是支原体肺炎的高发年龄段，以女性患者居多[2]。

出现肺炎支原体感染的主要因素，与患者本身对肺炎支原体以及相应的代谢产物之间存在过敏的反应，病理的主要表现：间质性肺炎、支气管肺炎以及细支气管炎。这类病人的肺泡内会存在比较少量的渗出液，并且很可能会出现灶性肺不张的情况。肺泡壁及间隔存在单核细胞、中性粒细胞以及浆细胞浸润。支气管的粘膜出现充血情况，上皮细胞出现肿胀的情况，胞质空泡逐渐形成，出现坏死以及脱落的现象。胸腔存在纤维蛋白渗出以及少量的渗出液。根据统计显示，支原体肺炎病例的发病概率呈现逐年上升的趋势，当前有关支原体肺炎的临床发病机制仍然研究的不够明确。随着科学技术的不断发展和医疗水平的逐渐提升，针对支原体肺炎的临床诊断准确率得到了有效提升，支原体肺炎的治疗有效性也获得了极大进步。红霉素、阿奇霉素等抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物，但是抗生素的使用不仅可能会造成病原体的耐药性，而且还会增加不良反应发生的概率[3]。

莫西沙星是一种新型的氟喹诺酮类抗菌药物，莫西沙星的作用点主要包括拓扑异构酶IV以及拓扑异构酶II。拓扑异构酶能够对DNA的复制、转录、拓扑以及修复进行有效控制，将莫西沙星的八位肽引入甲氧基团当中，对分子结构有着重要的改性作用，能够提高分子的活性，增大抗菌谱，对革兰阴性菌厌氧菌以及军团菌都有着比较好的抗菌活性作用。其次，莫西沙星药物有着优良的药代动力学特征，耐药率较低，组织渗透能力较强，半衰期比较长。莫西沙星在组织中的浓度较高，有着良好的安全性和耐受性。在支原体肺炎治疗过程中临床普遍采用大环内酯类抗生素进行治疗，但是抗生素的广泛使用容易引起药物胃肠反应，对患者的肝功能也会产生明显的损害，限制了抗生素在临床中的多元化应用[4]。

根据调查研究显示，莫西沙星对β内酰胺类以及大环内酯类耐药的细菌也有着良好的作用，效果与其他抗菌药物之间并没有交叉耐药性，不良反应的发生概率相对较低。肺炎支原体在人体中的潜伏期比较长，容易合并其他疾病。例如，合并细菌性肺炎对人体危害加大。因此，在支原体肺炎治疗时，可以广泛应用莫西沙星药物，在减少抗生素使用的同时，提高临床治疗效果。根据此次调查研究显示，使用莫西沙星治疗的B组患者临床疗效要显著优于采取阿奇霉素治疗的A组患者，而且采用莫西沙星治疗的病人的不良反应发生概率要显著低于使用阿奇霉素药物治疗的患者，差异具有统计学意义。由此可见，在治疗成人支原体肺炎中应用莫西沙星安全性较高，治疗效果显著，值得在临床上广泛推广。

综上所述，在治疗成人支原体肺炎时应用莫西沙星以静脉滴注和口服相结合的方式，在肺炎炎症吸收以及体温控制上有着良好的治疗效果，同时能够减少不良反应的发生概率，具有极高的临床应用价值，需要加强对莫西沙星药物的研究，提高成人肺炎支原体肺炎的治疗效率和治疗可靠性。