供应室一体化运作管理中加强手术室腔镜器械与管理的有效措施

董丽艳

（长春中医药大学附属医院供应室，吉林 长春 130021）

随着社会的不断的跟进，医疗器械行业各个部门的服务质量也不断提高，ISO国际质量管理体系要求的无缺陷管理中提出过程控制和持续质量改进两个要点对于手术器械的清洗有着很好的指导意义。为了使手术器械清洗得彻底，手术室和供应室的一体化运作势在必行。能确保器械彻底清洁，控制感染。由于手术器械的应用范围广，任何的有机物残留如蛋白质、体液、血块等都会妨碍微生物和灭菌媒介的接触，这些有机物会在器械表面形成对细菌的保护膜，影响灭菌效果。手术室护理人员由于工作繁重，加上对这方面不够专业，往往清洗不够彻底，导致血块等有机物残留，影响了整体清洁效果。一体化运作将这个步骤转移到供应室，由专业的供应室护士进行处理，确保了清洗彻底。作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～2018年1月收治的150例患者腔镜手术进行研究分析，随机分为2组各75例。方法：其中选择2017年1月～2017年6月的75例患者，没有进行精细化管理。选择2017年7月～2018年1月期间，手术患者75例，使用了精细化管理模式。

1.2 方法

手术完成以后，护理人员做好器械的清洗，将上面的血块、排泄物等等一些十分明显的清洗掉。然后按照器械配置做好清点以及分类工作，放在密封箱中。让供应室护士把这些密封污染物品送到供应室，确保在一个小时内，能够实现手术器械的回收工作，在供应室中，让专业的人员进行清洗消毒以及包装，然后送到手术室进行备用。

腔镜器械的优化管理流程：腔镜器械操作优化，根据要求做好器械的有效整理，采用规范化的灭菌程序，将器械收在腔镜器械包中，方便进行核查。针对习惯特殊的医生，以及不同手术类型和部位不同的手术需要，可以将器械利用纸塑进行独立包装。严格进行器械的。准备和核查，在手术之前，按照手术通知单，由专职检查工作者进行机械的有效调配，根据手术的名称、类型和部位，以及医生的习惯操作，做好机械的放置，在确保无误之后进行登记。在手术完成以后，协助手术护士要做好器械的收集以及清点，按照器械卡做好核对工作，在保证无误之后，放置到密闭盒，送到供应室中，同值班腔镜清洗护士做好交接，然后签名。对清洗和保养进行优化的，在手术完成以后，确保第一时间将器械送到供应室，在清洗之前必须要进行拆卸，保证拆卸到最小零部件之后才能够放在专用容器中，清洗过程中防止丢失。在清洗时，先用清水冲刷表面，除去污渍解血迹等，官腔位置必须要使用专用毛刷，反复清洗。对于很难清洗的位置，可以选择小型号的软毛刷，氢气不到的位置可以利用针头。针对官腔中的难以洗到的血块和组织物等等，可以利用高压水枪，之后纱布擦拭，镜头配件之外的其他部件需要放在多酶溶液中，利用超声机做好清洗，保持温度为30°～40°，并且清洗时长是10 min。在完成机洗之后，利用纯净水进行反复冲洗，之后利用高压气枪，将其吹到干燥，在转轴和钳端等不同的位置进行润滑剂的涂抹，在检查完成后进行安装。要保护好细小的弹簧和螺帽等等，如果有缺失必须进行补充，器械钳比较尖锐，必须要使用胶套进行保护，按照材质的类型，选择正确灭菌方式。如果腔镜器械存在特异性感染，那么需要在手术之后的30 min内进行消毒，然后按照程序清洗。做好腔镜器械的保养，在手术完成之后，巡回护士必须要做好清洁工作，选择弯曲直径在15 cm的以上的8字缠绕法放到塑料盒内，再然后把器械盒放到指定的地方，从而能够确保导光束和连线的寿命。日常检查内容应重视各类连线与导光束的清洁状况，镜头的清晰度，放置镜头的器械盒上端禁止放置其他物品以免发生压弯变形的现象。

1.3 观察指标

比较实施精细化手术室腔镜器械管理前后手术室腔镜器械使用不良情况发生率（缺损、零部件丢失、出差错和不适用等）和手术医生对护理工作满意度。满意度于每次手术后结合医生评价和供应室器械管理登记表反馈情况进行评定，满分100分，分为不满意（＜60分），一般（60～70分）、满意（71～85分）、非常满意（86～100分），满意度=非常满意率+满意率。实施精细化手术室腔镜器械管理之前和之后，统计手术室中腔镜器械利用的不良事件，例如缺损、零部件丢失和出差错等等，统计手术医生的护理满意度。

1.4 统计学处理

将研究结果在对数据进行处理期间，t值采取检验计量资料，x2采取检验计数资料，组间差异通过P值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值＜0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果所得P值＞0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。研究涉及数据统一录入SPSS 20.0软件，计数资料以%记，经卡方值检验，P＜0.05则数据有统计学差异。

2 结 果

手术室腔镜器械使用情况：在对手术室腔镜器械实施精细化管理之前，器械产生过3例破损，6例零部件丢失，3例不适用以及2例出差错，因此，其不良事件产生概率是15.00%。在精细化管理之后，2例产生缺损问题，2例零部件出现丢失，因此，不良事件产生概率为5.00%，差异具统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在手术室和供应室管理中，其一体化运作符合了医疗卫生行业发展的特点，更加专业和统一，并且采用专业化管理对策，使得供应室效果能够充分发挥，不仅仅保证了有效的灭菌，同时防止了感染出现，实现了资源的有效整合和利用，减轻了手术室护理工作者的压力，减少了医院的成本，促进了感染的管理和控制，让手术室的护理人员有更多的时间为患者服务，提高了服务的效率和质量。同时也给护理工作者带来了更多的空间，让他们能够走出手术室，给患者带来更多的围术期的护理，这也是手术护理中以人为本的重要体现。

综上所述，手术室与供应室一体化等方式，够有效的完成手术器械清洁工作，大大减轻了护士的工作压力，在临床中值得推广和利用，同时在工作中有一些问题存在，必须要及时改正。制定有效的防范措施和应对对策提高工作的效率和水平。