封闭式负压引流在浆细胞性乳腺炎治疗中的临床应用价值

李 莉

（重庆嘉陵医院，重庆 400032）

浆细胞性乳腺炎属于乳腺慢性非细菌性炎症，又被称为导管扩张症，临床30～40岁非哺乳期女性较为常见。浆细胞性乳腺炎主要是指由于各类因素导致乳腺导管腔分泌物瘀滞，导管处出现肿块与无菌性炎症，乳头处发生浆液性溢液或呈现出粉刺样，病变处可见大量淋巴细胞浸润。破溃后易形成瘘管，反复发作，易激发细菌性感染，会严重影响患者生活质量与身体健康[1]。本研究旨在探讨在浆细胞性乳腺炎治疗中应用封闭式负压引流的临床价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究样本选取为2019年3月—2020年4月间我院收治的68例浆细胞性乳腺炎患者。纳入标准：本次实验研究中68例患者均为非哺乳期乳腺炎，在全身麻醉下行乳腺病灶清创缝合术；患者了解本研究全过程并签订知情同意书。排除标准：合并严重精神疾病患者；合并心脑血管疾病患者；一般资料不全患者；中途退出研究患者。选用双盲法将其分为常规组34例和试验组34例。本次实验研究中常规组患者年龄为22～57周岁（28.53±3.27）周岁；病程2 d～2年（5.61±1.15）月。试验组年龄为21～56周岁（28.46±3.29）周岁；病程2 d～2年（5.32±1.23）月。入组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者乳腺病灶清创缝合术毕，常规组实施传统换药放置引流条，为患者实施传统换药方式，接通负压引流球，1～2 d根据脓肿情况对敷料进行更换。试验组实施封闭式负压引流敷料覆盖创面，持续无菌生理盐水接负压引流冲洗治疗，具体流程如下：引流管以及创面间的介质选取医用泡沫，以增强引流效果。创口使用贴膜覆盖建立封闭的引流区，选用50 cm长的多侧孔硅胶硬质引流管，一端14 cm范围内存在较为密集的侧孔，引流时将引流管穿入医用泡沫，使用无菌透性黏贴薄膜覆盖，使用500 mL无菌生理盐水两袋，分两路与无菌输液器相接，与引流管连接好后持续冲洗，随后将Y型管接入引流管末端，与一次性闭式引流瓶连接，实施负压引流操作。

1.3 观察指标

对两组患者的创面闭合时间、换药频率、住院总时间、临床疗效进行对比观察，临床疗效评定标准：治愈为患者切口一期愈合，术后随访4～5个月，无复发情况，瘢痕较小，乳房外形良好；显效为患者切口一期愈合，术后随访4～5个月，无复发情况，存在较为明显瘢痕，乳房外形较好；无效为上述效果未达成，治疗后随访4～5个月，存在复发情况。治愈率=[治愈例数/总例数]×100%。

1.4 数据处理

本次治疗价值调查数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析，采用（±s）表示患者创面闭合时间、换药频率、住院总时间，使用t检验数据，临床疗效行卡方检验，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究数据属于有意义数据，P＞0.05：研究数据属于无意义数据。

2 结 果

2.1 组间患者临床疗效对比分析

试验组临床疗效具体数据为：治愈29例（85.29）、好转5例（14.70），治愈率为85.29%；常规组临床疗效具体数据为：治愈20例（58.82）、好转14例（41.17），治愈率为58.82%。试验组治愈率（85.29%）相较于常规组（58.82%）明显更高，予以统计学检验，x2=5.9162，P=0.0150，组间数据差异明显（P＜0.05），存在统计学分析意义。

2.2 组间患者创面闭合时间、换药频率、住院总时间分析

试验组患者创面闭合时间、换药频率、住院总时间详细数据为：创面闭合时间（10.17±5.04）d、创面缩小程度（9.58±4.56）cm2、换药频率（8.59±4.38）次/周、住院总时间（8.69±4.32）d。常规组患者患者创面闭合时间、换药频率、住院总时间详细数据为：创面闭合时间（20.51±7.97）d、创面缩小程度（17.91±7.03）cm2、换药频率（19.95±7.36）次/周、住院总时间（18.04±7.28）d。常规组创面闭合时间、创面缩小程度、换药频率、住院总时间相较于试验组明显更高，予以统计学检验，创面闭合时间t=6.3937，P=0.0000，创面缩小程度t=5.7965，P=0.0000，换药频率t=7.7340，P=0.0000，住院总时间t=6.4403，P=0.0000。组间数据差异明显（P＜0.05），存在统计学分析意义。

3 讨 论

浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM）是非哺乳期女性较为常见的非细菌性炎症，主要是由于导管内脂肪性物质外溢、堆积，导致导管处免疫性反应与化学性刺激反应，会给患者造成身体与精神上的双重痛苦，严重影响患者生活质量[2-3]。

传统临床主要通过脓肿切开引流进行治疗，创伤性较大，需长期反复切开换药，给患者及其家庭生活带来巨大痛苦。封闭式负压引流主要是在传统点状引流基础上，将其转变为全方位引流形式，不仅能够及时清除引流周围坏死组织与渗出物，降低创面分泌物的量，有效避免毒素吸收与感染扩散，还能够有效促进组织水肿消退，对于局部微循环极为有利，有效促进患者肉芽组织生长，从而达到治愈患者的治疗目的。封闭式负压引流通过密封冲洗负压引流技术，能够保证引流5～7 d，无需经常换药，能够有效保护患者乳腺组织，减轻患者痛苦，同时能够减少医务人员工作量，在临床治疗中取得较为满意疗效[4]。本次研究表明，试验组治愈率（85.29%）相较于常规组（58.82%）明显更高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。常规组创面闭合时间、创面缩小程度、换药频率、住院总时间相较于试验组明显更高，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，在浆细胞性乳腺炎治疗中应用封闭式负压引流能够取得理想治疗效果，可明显减少患者换药频率，有效缩短患者创面闭合时间与治疗时间，具有重要的临床指导价值。