软性角膜接触镜对角膜中央厚度的影响

高冬梅

（通化爱尔眼科医院，吉林 通化 134000）

我国近视的发生率在逐年上升，近视眼人群相应地在不断壮大，目前提高视力有戴镜和手术二类方法。目前依靠戴镜矫正视力的最有效方法之一就是软性角膜接触镜，部分近视眼患者比较排斥屈光手术或者框架眼镜，软性角膜接触镜对屈光有矫正作用，视野和视网膜成像不会受到影响。即便如此，也要尽量避免软性角膜接触镜长期佩戴，否则会影响角膜组织健康[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年5月—2014年9月间已行角膜屈光手术的患者39例（77眼）进行回顾性研究，本组患者长期或不定期配戴软性角膜接触镜，排除角膜病变及眼部其他病变，无眼外伤史及手术史，其中男11例22眼，女28例55眼，年龄18～44岁，平均（25.28±5.86）岁。屈光度-2.65 D～-12.50 D，平均（-6.43±2.19）D。配戴软性角膜接触镜配戴时长3.5小时～23年，平均（4.50±5.40）年。角膜接触镜停戴时长15分钟～7天，平均（2.13±1.76）d。

1.2 方法

对在屈光手术前，曾配戴软性角膜接触镜的患者，筛选术前检查时停戴角膜接触镜不足7天者，应用日本TOMEY公司生产的SP-3000型A型超声角膜测厚仪进行角膜厚度的测量，然后嘱其停戴7天后再次应用A型超声角膜测厚仪进行角膜厚度的测量，记录其先后两次测得的最薄角膜厚度值。以上两次检查均由同一名操作熟练的技师完成。

A型超声测厚检查时被检查者取平卧位，盐酸奥布卡因1滴表面麻醉后，将A型超声探头先用酒精棉球消毒后，将探头垂直正对角膜中央进行测量，每眼测10次，先右眼后左眼，分别记录每眼测量的最小数值，测量结束后点抗生素滴眼液预防感染。

1.3 统计学方法

2 结 果

软性角膜接触镜停戴不足7天测得的平均角膜中央厚度为472～588 um，均值为（529.70±28.03）um，软性角膜接触镜停戴7天后平均角膜中央厚度为471～586 um，均值为（526.95±28.28）um。软性角膜接触镜者停戴不足7天及7天后的测量值进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。软性角膜接触镜停戴7天后测得的平均角膜中央厚度比停戴不足7天测得的结果薄（2.75±6.61）um。

3 讨 论

配戴软性角膜接触镜时间较长的患者，需要停戴7天后方可接受角膜屈光手术，此时的角膜中央厚度无误差，手术会更加安全。近年来近视者越来越喜欢通过配戴角膜接触镜来矫正视力，软性角膜接触镜逐渐成为角膜接触镜中应用率最高的视力矫正器，该接触镜的镜片材质为塑胶聚合物。软塑胶聚合物的特性让软性角膜接触镜受到压力、pH值、温度影响下富含水分，较其他角膜接触器更加柔软、保湿、透氧[2]。即便如此也不应长期佩戴，否则会影响角膜中央厚度[3]。

测量角膜厚度的方法有很多，A型超声角膜测厚仪、Orbscan眼前节分析仪、角膜内皮镜检查、Pentacam三维眼前节分析系统、前节OCT检查仪、共焦显微镜等应用较为普遍，以A型超声检查的测量结果为最佳诊断依据[4]。

此次患者在测量角膜中央厚度时采用A型超声角膜测厚仪。A型超声检查可以精准测量角膜厚度，误差几乎可以忽略不计[5]，其原理是超声波在传播过程中遇到角膜组织反射后的结果[6]。采用A型超声角膜测厚仪测量角膜厚度时，需提前在眼部滴表面麻醉剂，开始测量时，仪器操作人员必须保证探头接触面位于角膜最薄点，且要垂直与角膜，掌握好探头与角膜的接触力度，以此来确保测量结果的准确性[7-9]。

本组测量结果软性角膜接触镜停戴不足7天测得的平均角膜中央厚度为472～588 um，均值为（529.70±28.03）um；软性角膜接触镜停戴7天后平均角膜中央厚度为471～586 um，均值为（526.95±28.28）um。软性角膜接触镜停戴7天后测得的平均角膜中央厚度比停戴不足7天测得的结果薄（2.75±6.61）um。与相关学者的研究结果无差异[3]。长期配戴角膜接触镜会让角膜组织持续处于缺氧状态，还有可能发生酸中毒，因此会影响角膜基质细胞和上皮细胞的活性，角膜厚度也会受到影响。临床上有一些近视患者对角膜屈光手术不是很了解，在来手术前角膜接触镜停戴的时间达不到要求，这时测得的角膜厚度是失真的，这就要求医护人员在术前检查时详细询问病史，在停戴角膜接触镜时间足够的情况下获得眼部真实的测量数据，为角膜屈光手术适应证的筛选、手术方式的选择以及手术设计提供可靠依据。