依美斯汀在儿童过敏性结膜炎合并瞬目频繁的疗效观察

施光明 黄金土 汤如 郑洁琼

（南通大学附属丹阳医院＜丹阳市人民医院＞眼科 江苏 丹阳 212300）

瞬目可以使泪液均匀地涂布于眼球表面，润滑眼球，避免结膜、角膜干燥，维持角膜的光学功能，为角膜供给氧气，可以抵御、冲洗眼球表面微生物和异物，使泪液流入泪道，维护眼球表面的正常功能，在正常情况下，瞬目的次数为10～15 次/分，当瞬目次数频繁，超过了正常范围，则称为异常瞬目[1]。周浩等[2]研究结果发现儿童瞬目频繁，最主要的诱发因素是过敏性结膜炎。儿童过敏性结膜炎同时合并瞬目频繁是眼科门诊常见疾病，本研究通过对过敏性结膜炎同时合并瞬目频繁的患儿，应用依美斯汀滴眼液，对照组使用色甘酸钠滴眼液治疗，通过随访，观察对儿童过敏性结膜炎同时合并瞬目频繁的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择丹阳市人民医院眼科门诊2019 年1—12 月，以过敏性结膜炎同时合并瞬目频繁的患儿120 例，随机分成依美斯汀滴眼液治疗组60 例，其中男32 例，女28 例，年龄3 ～14 岁，平均年龄8.7 岁；对照组为色苷酸钠滴眼液滴眼，其中男34 例，女26 例，平均年龄8.9 岁。排除标准：（1）年龄＜3 周岁或＞14周岁，（2）过敏性结膜炎合并睑内翻、倒睫，（3）过敏性结膜炎合干眼症，（4）合并儿童抽动症（由我院儿科会诊确定）。

1.2 治疗方法

治疗组用0.05%依美斯汀滴眼液（Alcon 公司）每日四次滴眼，由家长使用；对照组使用五景药业有限公司的2%色苷酸钠滴眼液，每日四次滴眼，由家长使用。治疗前后记录患儿的临床表现。2 周复查一次，总共随访4 周。

1.3 观测指标

观察以瞬目为主的症状好转情况，疗效判定标准：症状完全消失（治愈）；症状明显好转（显效）；症状好转（有效）；症状无缓解或加重（无效）；[2]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

两组的疗效，实验组治愈10 例，显效22 例，有效21 例，无效7 例，总有效率88.33%；对照组治愈3 例，显效14 例，有效21 例，无效22 例，总有效率66.33%。P=0.001。见表1。

表1 依美斯汀治疗儿童过敏性结膜炎合并瞬目频繁的疗效[n(%)]

3.讨论

儿童瞬目频繁，是眼科门诊常见疾病，其致病的具体病因仍不明确。过敏原通过对结膜产生刺激，引起结膜组织发生超敏反应，导致过敏性结膜炎，它主要有Ⅰ型、Ⅳ型过敏反应，眼痒为主要症状，以及眼部异物感和结膜囊的分泌物增多，在儿童患者中，可表现为频繁眨眼或揉眼[3]。吴燕等[1]研究也发现有多种病因可导致儿童异常瞬目，眼表疾病（过敏性结膜炎、干眼症）、用眼习惯不良、屈光不正，是轻、中度异常瞬目的常见病因。周浩等[2]研究结果儿童瞬目频繁，最主要的诱发因素是过敏性结膜炎。Zeyrek，C.D 等发现[4]随着人类生活条件的改善，对个人卫生水平要求提高，感染性疾病引起患病率在儿童患者中明显减少，但是过敏性疾病的确显著增多。郭晗丽[5]研究发现儿童过敏性结膜炎多由患儿家长发现前往医院就诊，多以瞬目次数增多为主要症状，较少主诉眼部干涩症状，与成年人的过敏性结膜炎症状，有较大的差异。瞬目频繁不仅影响儿童的外观，也影响儿童的身心发育，给患儿家长带来忧虑，同时影响患儿的日常生活以及学习。

依美斯汀滴眼液，通过选择性的拮抗于组胺H1 受体，改变组胺释放增多导致的结膜血管渗透性增加，它可暂时缓解过敏性结膜炎眼痒为主的症状及眼部结膜的充血、水肿。依美斯汀滴眼液在临床上常用于治疗患有过敏性结膜炎的患者，它通过控制组织胺，降低结膜血管的通透性，使黏附分子-1 的浓度下降[6]，血管通透性下降，降低炎性趋化反应因子，从而患者的眼部眼痒症状和体征得到快速改善。临床上过敏性结膜炎的预防多选用色苷酸钠滴眼液，其药理作用机制主要是

它通过对细胞内环磷腺苷磷酸二酯酶活性进行抑制，使得细胞内的环磷腺苷浓度增加，肥大细胞膜稳定性提高，钙离子无法转运入肥大细胞内，引起过敏反应的炎症介质的释放减少，眼部的症状得到控制[7]。但是色甘酸钠对于眼部结膜黏膜中的肥大细胞作用弱小，它主要作用于存在于结肠、小肠等空腔脏器的黏膜MCT 型肥大细胞[8]。

我们研究结果显示，依美斯汀滴眼液治疗组总有效率88.33%，而对照组总有效率为63.33%，两组间通过卡方检验P＜0.05，具有统计学差异，依美斯汀滴眼液治疗组总有效率高于色苷酸钠滴眼液组。

综上，依美斯汀滴眼液治疗儿童过敏性结膜炎合并瞬目频繁患者，可消除或减轻其临床症状。