超声引导下输卵管造影诊断不孕症的优势

刘文婷

（北京市昌平区妇幼保健院，北京 102200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

在现代的临床医学发展中，不孕不育症的治疗方法有很多，但是最为有效的还是超声引导下输卵管造影技术。超声造影技术通过对输卵管的超声造影检查可以更加清楚的知道输卵管内部的弯曲情况，医生们可以通过造影技术了解相关的基本情况，并由此制定出正确的处理方案。采用这种方法可以对因为输卵管太狭窄而导致精子难以通过输卵管进入母体的患者进行治疗，这样可以在最大程度上缓解患者的病情，为患者的受孕提供可能。通过一系列的研究观察我们也可以发现超声引导下输卵管造影诊断不孕症的优势。

根据2017年某医院患者的治疗情况，选取了70例不孕不育症患者进行观察，患者的年龄大致相同。在实验的过程中通过将其分为两组进行对照观察，分别为对照组和观察组，每组各35例。对两组实验者分别采用不同的方法进行治疗，对照组采用常规的方法（碘油造影）进行检查，对观察组进行实验的过程中要采取超声引导下输卵管造影方法进行检查。检查完成后采用SPSS 16.0进行分析。

1.2 超声造影的注意事项

临床医学上根据输卵管的通畅度来判断患者患病的严重性。这种诊断方法要注意的事项有很多。超声检查相对于其他检查方法来说要求患者的输卵管必须更为清晰又不能在患者的排卵期检查，所以月经后5～6天为女性最适宜的检查阶段，并且要保证患者体温不超过37.5℃。要交代患者在检查之前不能有性生活，在检查之前医院也要对患者的分泌物进行检查，保证患者体内没有滴虫和相关的真菌感染。以上事项准备完成后，交代患者排尿并且消毒后进行超声造影检查

1.3 超声引导下造影的诊断标准

①造影剂注入流畅、没有阻力，注入后没有反流现象，且显影速度快，并且为全程显影，则说明输卵管通畅。②造影剂注入时存在一定的阻力，注入完成后发生反流现象则说明输卵管通而不畅，存在部分堵塞。③造影剂注入时如果阻力很大或者完全不能注入，且注入后不会出现显影，则说明输卵管完全堵塞。

2 结 果

35例超声造影检查者，共计70条输卵管中，有34条是通畅的，19条存在部分堵塞，15条完全堵塞，还有2条因宫腔粘连导致超声造影失败。35例碘油造影检查者，共计70条输卵管中，有36条是畅通的，17条存在部分堵塞，15条完全堵塞，2条因宫腔粘连导致碘油造影失败

采用腹腔镜检查对上述两组结果检查分析，超声造影检查中，真阳性的为51条，假阳性为4条，真阴性为13条，假阴性为2条。碘油造影中，真阳性为49条，假阳性为6条，真阴性为11条，假阴性为4条。

在实验的过程中我们一般发现与一般的诊断技术相比，超声造影技术在检查患者输卵管通畅度的准确率上只有略微优势。但是通过种种的比较我们也可以很明显的发现超声造影的灵敏度与符合率较之碘油造影更有优势。

3 讨 论

通过一系列的实验和相关的对照我们可以发现超声造影具有一定的优势。相对于普通的检查技术来说超声造影具有更高的符合度和灵敏度。传统的碘油造影选用的造影剂粘滞度更大，在检查输卵管较细的患者时容易诊断为假阴性。并且，碘油造影还存在以下缺点：碘油造影单次注入的剂量更多，较大的增加了患者的宫腔压力，并且可能引起患者痉挛，导致原来就较窄的输卵管更难通过造影剂，进而加大了误诊的可能性。碘油造影剂刺激性更大，再加上本身的粘滞性，造影完成后可能会长时间停留在输卵管中，长期的刺激容易导致盆腔粘连，碘油造影前需要放置窥阴器和导管，这些是可能导致粘膜的破损的操作，造影剂在高宫腔压力下可能会通过破损的粘膜进入身体中，对身体造成一定程度的危害，甚至极端情况下，碘油可能进入血液中，从而极大的增加了肺栓塞的隐患。此外，碘油造影过程中需要使用x射线，会对患者产生辐射危害。而超声引导下输卵管造影的造影剂为水剂，粘滞性小，更容易通过较细的输卵管，因此可以利用此优势对重度患者的输卵管进行超声介入治疗，将堵塞的输卵管进行疏通。超声造影相比对碘油造影，其操作更为简单、灵活，对患者的伤害更小，且不需要使用x射线，使患者避免受到辐射伤害。超声造影可以提供全程监控，并且使用的剂量可以根据图像的变化而调节，因此其精细度更高，检查的结果也更为全面。

4 结束语

总而言之，在现代的临床医学发展中，不孕不育症的治疗方法有很多，但是最为有效的还是输卵管造影技术，是今后的发展方向。超声造影技术具有操作简单、灵活性高，准确率高、对身体伤害小等优势，通过对输卵管全方位的观察可以更加清楚的知道输卵管内部的弯曲情况、弯曲部位和狭窄情况。超声造影检查速度更快，医生可以迅速做出诊断，并由此制定出正确的处理方案。